¡Bienvenido a nuestra Guía de Compensación para Trabajadores de la Práctica de Ortopedia! Este recurso está diseñado para proporcionar una descripción general de la compensación de los trabajadores con respecto a las lesiones ortopédicas. Es esencial reconocer que esta guía no sustituye el asesoramiento profesional.
Para obtener información más específica y detallada adaptada a su situación, le recomendamos que visite el portal oficial de compensación para trabajadores. Este portal es una fuente confiable para las últimas regulaciones, formularios y recursos adicionales, lo que garantiza que tenga acceso a la información más actualizada y precisa.
Su bienestar es nuestra principal preocupación, y confiamos en que esta guía será un punto de partida útil para comprender la compensación de los trabajadores en el contexto de la atención ortopédica.
Protecciones para Trabajadores Lesionados
Un empleado o sus dependientes son elegibles para los beneficios de compensación para trabajadores en caso de que ocurra una lesión o muerte durante el curso del empleo. El empleador o su compañía de seguros es responsable de cubrir el tratamiento médico necesario y razonable, la pérdida de salarios durante la rehabilitación y los beneficios documentados por incapacidad permanente.
Si un trabajador sufre una lesión mientras está empleado por un empleador sin seguro, puede solicitar beneficios médicos y temporales a través del Fondo de Empleadores No Asegurados (UEF) de la División.
Todos los tratamientos médicos relevantes y razonables, incluidas las recetas y los servicios de hospitalización relacionados con la lesión laboral, están cubiertos por la compañía de seguros del empleador o directamente por el empleador si están autoasegurados.
El empleador o la compañía de seguros tiene la autoridad para designar al médico tratante autorizado para las lesiones relacionadas con el trabajo. El trabajador lesionado puede elegir al médico tratante solo en los casos en que el empleador se niega a proporcionar tratamiento médico o en emergencias. En caso de emergencia, el trabajador lesionado debe informar de inmediato al empleador sobre el tratamiento recibido.
Si el trabajador lesionado enfrenta una discapacidad que dura más de siete días, es elegible para beneficios totales temporales, equivalentes al 70% de su salario semanal promedio, con un límite del 75% del salario semanal promedio estatal (SAWW) y una tasa mínima del 20% del SAWW. Estos beneficios son aplicables cuando el trabajador no puede trabajar debido a su condición y está recibiendo atención médica activamente.
Prestaciones por incapacidad total temporal
Por lo general, los beneficios se suspenden cuando el trabajador recibe autorización para regresar al trabajo en cualquier capacidad o cuando alcanza la máxima mejoría médica (MMI). MMI es un término que indica que el tratamiento adicional ya no mejorará la condición médica del trabajador lesionado. En algunos casos, el trabajador puede quedar con lesiones permanentes parciales o lesiones permanentes totales.
Incapacidad parcial permanente
En los casos en que una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo conduce a una incapacidad permanente parcial, los beneficios se determinan en función de un porcentaje de pérdidas “programadas” o “no programadas” especificadas. Las pérdidas “programadas” involucran brazos, manos, dedos, piernas, pies, dedos de los pies, ojos, orejas o dientes. Las pérdidas “no programadas” abarcan cualquier área o sistema del cuerpo que no se menciona explícitamente en el programa, como la espalda, el corazón o los pulmones. Estos beneficios se pagan semanalmente y comienzan después de la conclusión de la incapacidad temporal.
Beneficios por incapacidad total permanente
En ciertos casos en los que una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo impide que un empleado regrese a un empleo remunerado, puede calificar para beneficios por incapacidad total permanente. La Incapacidad Total Permanente se presume si el trabajador ha perdido dos miembros principales o una combinación de miembros, como ojos, brazos, manos, piernas o pies. Sin embargo, la incapacidad total permanente también puede ser el resultado de una combinación de lesiones que hacen que el trabajador no pueda trabajar.
Estos beneficios semanales se proporcionan inicialmente durante 450 semanas y se extienden más allá de si el trabajador lesionado puede demostrar una incapacidad continua para ganar salarios. Las ganancias después de 450 semanas compensan el cómputo semanal en proporción a los ingresos en el momento de la lesión. Los beneficios totales permanentes se pagan semanalmente y ascienden al 70% del salario semanal promedio, sin exceder el 75% del salario semanal promedio estatal (SAWW) o caer por debajo de la tasa mínima del 20% del SAWW.
El Fondo de Segundas Lesiones (SIF, por sus siglas en inglés), administrado por la División de Compensación de Trabajadores, desembolsa beneficios a los trabajadores total y permanentemente discapacitados debido a su última lesión relacionada con el trabajo combinada con discapacidades preexistentes. El Fondo de Segundas Lesiones se estableció para incentivar a los empleadores a contratar trabajadores discapacitados, y el empleador solo cubre la parte relacionada con el trabajo de la indemnización total por discapacidad.
Beneficios de la muerte
En los casos en que un trabajador muere debido a una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, los dependientes pueden ser elegibles para beneficios por fallecimiento. Los pagos semanales de beneficios son el 70% del salario semanal del trabajador fallecido, sin exceder el monto máximo del beneficio establecido anualmente por el Comisionado de Trabajo. Los dependientes sobrevivientes son determinados por un juez de compensación después de una audiencia sobre el alcance de la dependencia.
Un cónyuge sobreviviente y los hijos naturales en el hogar del difunto en el momento de la muerte son presuntos dependientes de manera concluyente. Los cónyuges sobrevivientes, los hijos naturales que no forman parte del hogar y otros presuntos dependientes (padres, abuelos, nietos, hermanos, etc.) deben demostrar la dependencia real.
Los hijos a cargo permanecen así hasta los 18 años o, si son estudiantes a tiempo completo, hasta los 23 años. Los niños con discapacidades físicas o mentales pueden ser elegibles para beneficios extendidos.
En el caso de una muerte relacionada con el trabajo, el empleador o su compañía de seguros es responsable de pagar hasta $3,500 en gastos funerarios. Estos fondos van a quien sea responsable de la factura del funeral, ya sea el patrimonio o un individuo.
