Dolor en la articulación AC

¿Qué forma la articulación acromioclavicular (AC)?

La articulación acromioclavicular se forma donde se encuentran la clavícula (clavícula) y la parte superior (acromion) del omóplato (escápula). La articulación AC, aunque pequeña, juega un gran papel en los movimientos y la estabilización del hombro.

La articulación AC, como todas las articulaciones, contiene un tejido blanco (cartílago) que funciona como un rodamiento de bolas que no solo ayuda en el movimiento de deslizamiento, sino que también reduce la fricción y evita que los dos huesos se aplasten entre sí.

Radiografía de la articulación del hombro.

El movimiento de deslizamiento de la articulación AC facilita y forma un enlace importante en el movimiento por encima de la cabeza del brazo. La articulación también se mantiene unida por tejidos fuertes y tensos (ligamentos) entre la clavícula y partes del omóplato (acromion y proceso coracoideo) que impiden que la articulación se separe.

Afecciones y síntomas de la articulación AC

Las afecciones de la articulación AC causan dolor y morbilidad indebidos en el hombro. El dolor generalmente se encuentra en la parte superior del hombro, especialmente durante actividades que implican alcanzar por encima de la cabeza (como un tiro por encima de la cabeza en el tenis o alcanzar para recoger algo del estante superior) o en actividades en las que es posible que desee mover el brazo a través de su cuerpo, como abrocharse el cinturón de seguridad o incluso cerrar / desabrochar el vestido detrás. Las condiciones comunes son separaciones / fracturas traumáticas o artritis. El uso excesivo es uno de los culpables, especialmente entre los atletas jóvenes como los jugadores de tenis, levantadores de pesas pesadas, lanzadores de cabeza o incluso adultos activos que hacen press de banca.

La separación traumática de las articulaciones es más común en deportes de contacto como el fútbol o el fútbol y un inicio más repentino con dolor e hinchazón puede apuntar hacia una infección.

El dolor artrítico puede ser secundario a un evento traumático o desarrollarse debido a la degeneración articular relacionada con la edad llamada osteoartritis. La osteoartritis de la articulación AC ocurre debido a la pérdida del tejido blanco (cartílago) entre la articulación y la formación de espolones óseos posteriores que se muelen a medida que la articulación se mueve irritando la articulación y los tejidos circundantes causando dolor, especialmente con actividades por encima de la cabeza y moviendo el brazo a través de su cuerpo. Además, la osteoartritis puede afectar e irritar los tendones (manguito rotador) de la articulación del hombro, lo que aumenta aún más el dolor, especialmente un dolor agudo que ocurre en la parte superior externa del brazo que empeora por la noche.

Diagnóstico

El diagnóstico precoz no solo es importante para detener el proceso de la enfermedad, sino también para preservar la función del hombro. Su médico, además de tomar un historial detallado sobre su restricción de actividades, lesiones en el hombro, enfermedades sistémicas, antecedentes familiares, también realizará exámenes físicos para evaluar su dolor e inestabilidad en el hombro. El médico puede inyectar un anestésico local en la articulación AC para evaluar la respuesta y ayudar en el diagnóstico. Además, se puede necesitar una radiografía (rayos X) para ver si hay fracturas o anomalías óseas que a veces incluso justifiquen una tomografía computarizada.
Por lo general, una resonancia magnética es útil para buscar inflamación y condición de las estructuras que rodean la articulación, especialmente tendones y ligamentos.

Tratamiento

Por lo general, las modalidades no quirúrgicas son la primera línea de tratamiento. Estos pueden consistir en modificación de la actividad, medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia e inyecciones de esteroides. La modificación de la actividad implica evitar las posiciones que precipitan el dolor y entre los atletas modificar la actividad.

También se pueden prescribir medicamentos antiinflamatorios que son útiles para reducir el dolor, la inflamación y la hinchazón, tienen efectos secundarios como reflujo ácido y úlceras, etc., descartando su uso a largo plazo. Las inyecciones de esteroides son muy útiles para aliviar completamente los síntomas a veces. Por lo general, proporcionan alivio durante muchos meses después de lo cual pueden repetirse.

Las inyecciones en la articulación AC son desafiantes y su médico podría usar la guía de ultrasonido. La fisioterapia forma la parte principal del manejo no quirúrgico y quirúrgico y ayuda en la rehabilitación temprana y el regreso a los deportes. El manejo quirúrgico dependerá de la causa subyacente y el diagnóstico.

En casos de artrosis de la articulación AC se puede realizar cirugía artroscópica donde el médico insertará una cámara diminuta junto con pequeños instrumentos a través de pequeñas incisiones alrededor del hombro. La cirugía eliminará el cartílago dañado, los espolones óseos (osteofos) y, a veces, una parte muy pequeña de la clavícula que forma la articulación para reducir la fricción.

Una ventaja adicional es la visualización de la articulación más grande del hombro (Glenohumeral) para diagnosticar cualquier anomalía. La cirugía suele ser de guardería y promete una rehabilitación más rápida.

Otras técnicas quirúrgicas implican una pequeña incisión (generalmente una pulgada) sobre la articulación y pueden implicar la resección de una parte de la clavícula o la estabilización de la clavícula con la parte superior del omóplato con tornillos o suturas en caso de separación de la articulación AC o inestabilidad. Con el tratamiento quirúrgico, la mayoría de los pacientes están libres de dolor y regresan a sus actividades y deportes anteriores.

Si tiene alguna de las lesiones mencionadas anteriormente o experimenta dolor, considere visitar a un cirujano ortopédico con especialidades en procedimientos artroscópicos.