La cirugía de fusión lumbar mínimamente invasiva es una técnica avanzada diseñada para tratar diversas afecciones de la columna lumbar, como la enfermedad degenerativa de discos, hernias discales, espondilolistesis y deformidades medulares. Al utilizar incisiones más pequeñas y menos alteraciones tisulares, este enfoque ofrece numerosas ventajas sobre la cirugía abierta tradicional, incluyendo tiempos de recuperación más rápidos, menos dolor postoperatorio y menos complicaciones.
¿Qué frecuencia tiene y quién la padece? (Epidemiología)
Las afecciones de la columna lumbar son frecuentes, especialmente en adultos mayores, siendo la enfermedad de los discos lumbares y la estenosis espinal las causas más comunes de la cirugía de fusión lumbar. A medida que las personas envejecen, los cambios degenerativos en la columna, como la ruptura de discos intervertebrales y la formación de espolones óseos, aumentan la probabilidad de afecciones que puedan requerir fusión lumbar. Los estudios sugieren que más de 10 millones de personas en Estados Unidos sufren algún tipo de enfermedad degenerativa de la columna, muchas de las cuales podrían ser candidatas a cirugía de fusión.
Por qué ocurre – Causas (Etiología y Fisiopatología)
Las condiciones tratadas con la cirugía de fusión lumbar incluyen:
- Enfermedad degenerativa del disco: A medida que los discos de la columna pierden elasticidad y altura, pueden causar inestabilidad, dolor y compresión nerviosa.
- Espondilolistesis: El deslizamiento hacia adelante de una vértebra sobre otra puede provocar inestabilidad y compresión de los nervios espinales.
- Hernias discales: Los discos que se abultan o se rompen pueden presionar los nervios espinales, causando dolor, entumecimiento o debilidad en la zona lumbar y las piernas.
- Estenosis espinal: Estrechamiento del canal espinal que ejerce presión sobre la médula espinal y los nervios.
¿Cómo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatomía relevante)
La columna lumbar consta de cinco vértebras (L1-L5) y discos intervertebrales que amortiguan las vértebras, permitiendo movimiento y flexibilidad. La médula espinal atraviesa el canal espinal, y los nervios se ramifican desde la médula espinal hacia las piernas, pies y otras partes del cuerpo. La lámina forma el techo del canal espinal, y las articulaciones facetarias proporcionan estabilidad permitiendo el movimiento de la columna. Condiciones como la degeneración discal o la hernia pueden alterar esta función normal, provocando dolor y posibles daños nerviosos.
Lo que puedes sentir – Síntomas (presentación clínica)
Los síntomas de las afecciones de la columna lumbar que pueden requerir cirugía de fusión incluyen:
- Dolor lumbar crónico que no responde a tratamientos conservadores.
- Dolor irradiado en la pierna (ciática) debido a la compresión nerviosa.
- Entumecimiento, hormigueo o debilidad en las piernas y los pies.
- Dificultad para caminar o mantener el equilibrio, especialmente al agacharse hacia atrás o bajar cuesta.
¿Cómo encuentran el problema los médicos? (Diagnóstico e imagen)
El diagnóstico suele implicar:
- Examen físico: Para evaluar la fuerza muscular, los reflejos y los niveles de dolor.
- Resonancia magnética y tomografía: Para visualizar la alineación espinal, degeneración discal, hernias discales o estrechamiento del canal espinal.
- Radiografías: Para identificar espolones óseos, fracturas o signos de inestabilidad.
- Electromiografía (EMG): Para evaluar la función nerviosa y determinar si hay compresión nerviosa.
Clasificación
La fusión lumbar puede clasificarse según el enfoque quirúrgico:
- Fusión intersomática lumbar anterior (ALIF): Realizada desde la parte frontal de la columna.
- Fusión intersomática lumbar posterior (PLIF): realizada desde la espalda.
- Fusión intersomática transforaminal lumbar (TLIF): Realizada mediante una pequeña incisión en la espalda en ángulo.
- Fusión posterolateral: consiste en fusionar los laterales de las vértebras sin extraer el disco.
Otros problemas que pueden parecer similares (diagnóstico diferencial)
Las condiciones que pueden imitar problemas de columna lumbar incluyen:
- Síndrome piriforme: Presión sobre el nervio ciático por parte del músculo piriforme.
- Artritis de cadera: Puede causar dolor que se irradia hacia la zona lumbar o los glúteos.
- Distensiones musculares: A menudo se confunden con problemas de la columna debido a patrones de dolor similares.
- Cálculos renales: pueden causar dolor en la parte baja de la espalda que puede imitar problemas en la columna.
Opciones de tratamiento
Cuidados no quirúrgicos
- Fisioterapia: Ejercicios de fortalecimiento para estabilizar la columna.
- Medicamentos: AINEs o corticosteroides para reducir la inflamación y el dolor.
- Inyecciones epidurales de esteroides: Para aliviar la inflamación alrededor de los nervios espinales.
Atención quirúrgica
- Fusión lumbar mínimamente invasiva: La opción quirúrgica principal, que consiste en fusionar dos o más vértebras mediante incisiones más pequeñas e instrumentos especializados.
- Fusión lumbar tradicional: Consiste en una incisión más grande y una disección tisular más extensa.
- Técnicas mínimamente invasivas para ALIF, PLIF y TLIF: Estas técnicas utilizan pequeñas incisiones y minimizan la disección muscular.
Recuperación y qué esperar después del tratamiento
La atención postoperatoria suele incluir:
- Manejo del dolor: Controlado con medicación y fisioterapia para mejorar la fuerza y la flexibilidad.
- Estancia hospitalaria: Los pacientes suelen irse a casa el mismo día o tras una estancia breve, dependiendo del procedimiento.
- Fisioterapia: Para ayudar en la recuperación, restaurar la movilidad y reducir el riesgo de complicaciones.
- Restricciones de actividad: Evita levantar pesos pesados o actividades de alto impacto durante la recuperación.
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)
Las complicaciones potenciales son:
- Infección: En el lugar de la cirugía.
- Coágulos sanguíneos: Mayor riesgo de trombosis venosa profunda (TVP).
- Lesión nerviosa: Aunque es rara, existe riesgo de daño nervioso durante la cirugía.
- Fallo del implante: En el caso del hardware utilizado para estabilizar la columna.
- Fusión fallida: Cuando las vértebras no se fusionan correctamente.
Perspectivas a largo plazo (pronóstico)
El pronóstico para la fusión lumbar mínimamente invasiva es generalmente excelente, con la mayoría de los pacientes experimentando un alivio significativo del dolor y una mejora en la función. Sin embargo, los resultados a largo plazo dependen de factores como la salud general del paciente, la condición específica de la columna y la adherencia a la atención postoperatoria.
Beneficios de la cirugía lumbar mínimamente invasiva
Reducción del daño tisular y del dolor postoperatorio
Una de las principales ventajas de la MIS es la reducción del daño a los músculos y tejidos blandos. Incisiones más pequeñas y menos disección muscular resultan en una disminución del dolor postoperatorio y un regreso más rápido a las actividades normales. Los pacientes que se someten a MIS suelen experimentar menos molestias postoperatorias y requieren menos medicamentos para el dolor en comparación con quienes se someten a cirugía abierta tradicional.
Estancias hospitalarias más cortas y recuperación más rápida
Las técnicas de MIS se asocian con estancias hospitalarias más cortas y tiempos de recuperación más rápidos. Muchos procedimientos de MIS pueden realizarse de forma ambulatoria o con una breve estancia hospitalaria. La reducción del trauma en los tejidos y el menor riesgo de complicaciones contribuyen a una recuperación más rápida, permitiendo a los pacientes reanudar sus actividades diarias antes. Los artículos revisados destacan el impacto positivo de la MIS en la recuperación postoperatoria, con muchos pacientes que regresan al trabajo y a la vida normal en pocas semanas tras la cirugía.
Menor riesgo de complicaciones
La naturaleza mínimamente invasiva de estos procedimientos reduce el riesgo de complicaciones como infecciones, pérdida de sangre y atrofia muscular. Las incisiones más pequeñas y la instrumentación precisa utilizada en MIS minimizan la exposición de los tejidos internos a posibles contaminantes, disminuyendo la probabilidad de infecciones postoperatorias. Además, la reducción de la necesidad de transfusiones de sangre y la preservación de la función muscular contribuyen a mejores resultados generales para los pacientes.
Mejoras en los resultados estéticos
Las incisiones más pequeñas y la reducción de cicatrices son beneficios estéticos significativos del MIS. Los pacientes suelen valorar la mejora de los resultados estéticos, lo que puede contribuir a una mayor satisfacción con el procedimiento quirúrgico. Los artículos subrayan la importancia de estos beneficios cosméticos, especialmente para los pacientes más jóvenes y quienes se preocupan por el aspecto de sus cicatrices quirúrgicas.
Gastos de bolsillo
Medicare
Código CPT 22558 – Fusión intersomática anterolumbar (ALIF) / Fusión intersomática lumbar lateral (LLIF): 368,50 $
Código CPT 22630 – Fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) / Fusión intersomática lombar transforaminal (TLIF): 387,42 $
Código CPT 22612 – Fusión lumbar posterior (PLF): 382,85 $
Bajo Medicare, el 80% del coste aprobado de estos procedimientos está cubierto una vez que se ha cumplido tu franquicia anual. El 20% restante suele ser responsabilidad del paciente. Los planes de seguro complementarios —como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield— generalmente cubren este 20%, dejando a la mayoría de los pacientes con pocos o ningún gasto de bolsillo para cirugías de fusión lumbar aprobadas por Medicare. Estos planes complementarios se coordinan directamente con Medicare para garantizar una cobertura completa para estas complejas cirugías de columna.
Si tienes un seguro secundario —como cobertura basada en el empleador, TRICARE o la Administración de Salud de Veteranos (VHA)— actúa como pagador secundario una vez que Medicare ha procesado la reclamación. Una vez que se cumpla tu franquicia, el plan secundario puede cubrir cualquier saldo restante, incluyendo coseguros o pequeños cargos residuales. Los planes secundarios suelen tener una franquicia modesta, normalmente entre 100 y 300 dólares, dependiendo de tu póliza específica y tu estado de red.
Compensación por Trabajadores
Si tu condición lumbar que requiere cirugía de fusión está relacionada con el trabajo, la Compensación Laboral cubrirá completamente todos los costes relacionados con el tratamiento, incluyendo cirugía, instrumentación y rehabilitación. No tendrás gastos de bolsillo bajo una reclamación aceptada de compensación laboral.
Seguro sin culpa
Si tu lesión lumbar que resulta en una cirugía de fusión es causada por un accidente de tráfico, el seguro sin culpa cubrirá todos los gastos médicos y quirúrgicos, incluyendo ALIF, LLIF, PLIF, TLIF y fusión lumbar posterior. El único posible coste de bolsillo puede ser una pequeña franquicia dependiendo de los términos de tu póliza.
Ejemplo
Paul, un paciente de 64 años con degeneración discal lumbar y compresión nerviosa, requirió fusión intersomática lombar anterior (CPT 22558) y fusión lumbar posterior con instrumentación (CPT 22612). Sus costes estimados de bolsillo de Medicare fueron de 368,50 dólares para el ALIF y 382,85 dólares para la fusión posterior. Como Paul tenía seguro suplementario a través de Blue Cross Blue Shield, el 20% que Medicare no cubría se pagó íntegramente, dejándole sin gastos de bolsillo para su cirugía.
Preguntas más frecuentes (FAQ)
Q. ¿Cuánto dura la recuperación tras una cirugía de fusión lumbar mínimamente invasiva?
R. El tiempo de recuperación suele ser más corto que en la cirugía abierta tradicional, con la mayoría de los pacientes volviendo a las actividades normales en 6-8 semanas. La recuperación completa puede llevar varios meses.
Q. ¿Sentiré menos dolor con una cirugía mínimamente invasiva?
Un. Sí, los pacientes generalmente informan menos dolor postoperatorio en comparación con las cirugías abiertas tradicionales debido a incisiones más pequeñas y menor alteración tisular.
Q. ¿Es adecuada para todo el mundo la fusión lumbar mínimamente invasiva?
Un. Aunque ofrece muchas ventajas, no todos los pacientes son candidatos a cirugía mínimamente invasiva. Tu cirujano evaluará tu estado para determinar el mejor enfoque.
Resumen y conclusiones
La cirugía de fusión lumbar mínimamente invasiva es una alternativa avanzada y menos traumática a la cirugía abierta tradicional para tratar afecciones de la columna lumbar. Con incisiones más pequeñas y menor alteración tisular, los pacientes experimentan una recuperación más rápida, menos dolor y menos complicaciones. Sin embargo, no todos los pacientes son candidatos para este procedimiento, y una evaluación exhaustiva por parte de un cirujano cualificado es crucial para determinar el tratamiento más adecuado.
Perspectiva clínica y hallazgos recientes
Un estudio reciente comparó tres tipos de técnicas de fusión lumbar mínimamente invasivas—MIS-TLIF, OLIY y Endo-TLIF—para el tratamiento de la espondilolistesis degenerativa L4/L5, revelando ventajas significativas del enfoque OLIF.
Los pacientes que recibieron OLIF experimentaron menor pérdida de sangre, estancias hospitalarias más cortas y menores volúmenes de drenaje en comparación con aquellos que recibieron MIS-TLIF o Endo-TLIF. Además, el grupo OLIF mostró mejores resultados en el mantenimiento del ángulo de lordosis lumbar (LLA) y la altura del disco (DH), contribuyendo a mejores resultados funcionales, especialmente para el dolor de espalda.
El estudio destaca los beneficios de OLIF, incluyendo una mejor conservación de las estructuras espinales posteriores y una mayor tasa de fusión, lo que lo convierte en una opción preferida para la espondilolistesis L4/L5. («Estudio sobre técnicas de fusión lumbar mínimamente invasivas para espondilolistesis – véase PubMed«)
¿Quién realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado)
La fusión lumbar mínimamente invasiva se realiza mediante:
- Cirujanos de columna: Especializados en afecciones lumbar.
- Anestesiólogos: Manejo de la anestesia durante la cirugía.
- Fisioterapeutas: Asistencia en la rehabilitación postoperatoria.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Si a pesar del tratamiento conservador experimentas dolor de espalda, dolor en las piernas, entumecimiento o debilidad persistentes o que empeoran, puede ser el momento de consultar a un especialista en columna para hablar sobre la posibilidad de una cirugía de fusión lumbar.
¿Cuándo acudir a urgencias?
Busca atención de urgencias si experimentas:
- Pérdida repentina de control de la vejiga o del intestino.
- Dolor intenso e implacable.
- Debilidad o entumecimiento repentino en las piernas.
¿Cómo es realmente la recuperación?
Los pacientes suelen experimentar una recuperación más rápida con una fusión lumbar mínimamente invasiva en comparación con la cirugía tradicional. La mayoría puede volver a actividades ligeras en cuestión de semanas, aunque la recuperación completa puede tardar varios meses.
¿Qué ocurre si lo ignoras?
Ignorar los síntomas de inestabilidad espinal o compresión nerviosa puede provocar un dolor más grave, daño nervioso permanente y disminución de la movilidad. La intervención temprana con cirugía suele dar lugar a mejores resultados.
¿Cómo prevenirlo?
Mantener un peso saludable, practicar una buena postura y hacer ejercicio regularmente para fortalecer los músculos de la espalda puede ayudar a prevenir problemas en la columna lumbar.
Nutrición y salud ósea o articular
Una dieta equilibrada con calcio, vitamina D y proteínas adecuadas favorece la curación ósea y la salud general de la columna. Mantenerse hidratado y evitar fumar también ayuda a la recuperación.
Modificaciones de la actividad y del estilo de vida
Un regreso gradual a la actividad, una mecánica corporal adecuada, hábitos seguros de levantamiento y ejercicios de fortalecimiento continuos ayudan a proteger la columna a largo plazo. Realizar actividades regulares de bajo impacto, como caminar o nadar, favorece la salud continua.
¿Tienes más preguntas?
¿Cómo puedo programar una consulta con un cirujano ortopédico en Complete Orthopedics?
Las consultas pueden programarse en línea a través de la página web de Complete Orthopedics o llamando directamente a su consulta.
¿Cuándo puedo volver a trabajar después de una cirugía mínimamente invasiva de espalda?
Los pacientes con cirugía lumbar mínimamente invasiva tienen una recuperación más temprana que los que se someten a cirugías abiertas. Estos pacientes pueden volver a un trabajo de oficina en dos o tres semanas. Los pacientes con un empleo muy demandado pueden tardar entre ocho y doce semanas en volver a su empleo habitual, que incluye trabajo o deportes. La fisioterapia y la rehabilitación pueden desempeñar un papel en la recuperación de estos pacientes.
¿Cuánto tiempo después de la cirugía puedo empezar la fisioterapia?
Los pacientes no están obligados a comenzar la fisioterapia hasta dos semanas después de la cirugía. Tras dos semanas de cirugía, el reexamen médico ayudará a decidir si el paciente necesita fisioterapia o no. Muchos pacientes no requieren fisioterapia tras la cirugía.
¿Fumar causa problemas en la columna?
Fumar ha demostrado causar problemas en la columna, incluyendo el cuello y la zona lumbar. Al mismo tiempo, fumar es perjudicial para los pacientes que requieren cirugía de columna, especialmente las cirugías de fusión. Se ha demostrado que fumar retrasa la fusión de la columna, además de provocar una mayor incidencia de no unión y la posible necesidad de cirugías de revisión
¿Y si, durante mi cirugía, te encuentras con un problema diferente al esperado?
Normalmente, antes de la cirugía, hablamos con el paciente sobre todos los posibles problemas de columna que podríamos esperar y cómo gestionarlos. Si surge un problema inesperado que no se haya tratado antes, lo discutiríamos con el familiar del paciente y lo trataremos en consecuencia a partir de ahí. Si hay algo que puede esperar y no es perjudicial para el paciente, y los familiares no pueden decidirlo, podemos dejarlo para una fecha posterior para que se trate con el paciente tras la cirugía.
¿Cuánto tiempo es posible quedarse para una cirugía de espalda?
La mayoría de los pacientes sometidos a cirugía de espalda pueden recibir el alta entre uno y cuatro días después de la operación, dependiendo del tipo de cirugía y del tipo de recuperación que tengan. Los pacientes que se someten a cirugías complejas de columna pueden necesitar un periodo más largo de hospitalización y recuperación.
¿Qué analgésicos me llevarán a casa? ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de estas recetas?
La mayoría de los pacientes sometidos a cirugía de columna cervical recibirán algún medicamento narcótico para aliviar el dolor. Estos medicamentos tienen múltiples efectos secundarios, que pueden ser estreñimiento, náuseas, vómitos, juicio alterado, somnolencia y dolor de cabeza. Aunque los pacientes tratados con analgésicos narcóticos para el dolor agudo, en su mayoría no conducen a la adicción, estos medicamentos sí tienen potencial para la adicción.
¿Sabrás antes de la cirugía si necesito un aparato después de la operación? Si es así, ¿me pondrán una antes de la cirugía?
La mayoría de los pacientes que se someten a cirugía de columna no necesitan férula. Si esperamos que el paciente necesite un aparato, le prepararemos un aparato para que esté disponible inmediatamente después de la cirugía. Ocasionalmente, la necesidad de férula puede decidirse en el momento de la cirugía. En estos casos, se coloca una férula en el periodo inmediatamente posterior a la operación.
¿Necesitaré algún otro equipo médico como un andador cuando llegue a casa? ¿Debería comprar una cama ajustada o dormir abajo?
El paciente puede necesitar otro equipo médico como andador o un palo. Si es necesario, los pacientes reciben este tipo de equipo en el hospital antes de su alta y son formados en su uso por el fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional. Si el paciente necesita usar escaleras, el fisioterapeuta le forma antes de que se le permita volver a casa. Si el paciente necesita una cama ajustable, se le informa de ello. Eso se puede hacer antes de la cirugía. Es deseable que los pacientes permanezcan en la planta baja durante unas semanas si es posible.
¿A quién puedo llamar si tengo preguntas después de la cirugía?
En caso de que el paciente tenga preguntas rutinarias sobre después de la cirugía o sobre la misma, puede llamar a la consulta del médico y hablar con la enfermera, la secretaria o el médico. Si no están disponibles en el teléfono, pueden dejar un mensaje de voz y luego los responderán. En caso de que el paciente tenga una emergencia médica, no debería llamar a la consulta del médico, sino llamar al 112 o acudir a urgencias del hospital lo antes posible.
¿Con qué frecuencia te veré después de la operación?
Normalmente, los pacientes se siguen a las dos semanas, seis semanas, tres meses, seis meses y un año después de la cirugía.
¿Qué síntomas justificarían una llamada a tu consulta después de la cirugía?
Si el paciente desarrolla problemas como dolor en el pecho, dificultades respiratorias, deterioro neurológico repentino o cualquier otra emergencia, debe llamar al 112 o acudir directamente a urgencias. Pacientes que desarrollan un dolor agravado en el lugar de la cirugía, secreción por la herida, fiebre; Deberían llamar a la oficina.
¿Cuánto tiempo debería esperar para bañarme después de la cirugía?
Normalmente se pide a los pacientes que eviten bañarse hasta que la incisión cicatrice, lo que puede tardar de dos a tres semanas. El paciente puede ducharse tras 72 horas de cirugía con un vendaje impermeable en su lugar. El vendaje puede cambiarse si la herida está visiblemente empapada. Se pide a los pacientes que no froten la zona de la cirugía durante unas dos o tres semanas. Pueden secarlo suavemente con una toalla.
¿Cuánto tiempo estaré sin trabajo?
Los pacientes con baja demanda y trabajo de oficina pueden volver al trabajo entre tres y seis semanas después de la cirugía, dependiendo del control del dolor y la recuperación. Los pacientes que están en el levantamiento pesado o en el control de maquinaria pesada o en tareas de manitas, pueden tardar de tres a cuatro meses, o incluso más, en volver al trabajo, dependiendo de su recuperación tras la cirugía.
¿Cuánto tiempo después de la cirugía puedo empezar la fisioterapia?
Los pacientes tras una cirugía de espalda suelen comenzar fisioterapia si lo necesitan, dependiendo del consejo del médico, entre dos y cuatro semanas después de la operación. Muchos de los pacientes no necesitan fisioterapia. La decisión de ir a fisioterapia dependerá tanto de la cirugía como de su recuperación.
¿Y si me infecta?
Si el paciente tiene una infección superficial, unos días de antibióticos ayudarán a curar estas infecciones. Ocasionalmente, el paciente puede desarrollar una infección profunda. En estos pacientes, puede necesitar antibióticos intravenosos durante un periodo prolongado. Si a pesar de todos los esfuerzos o en pacientes con deterioro rápido debido a la infección, puede ser necesaria una cirugía para ayudar a eliminar la infección.
¿Qué tan común es la cirugía?
La mayoría de los pacientes no necesitan cirugía y pueden ser tratados con métodos conservadores. Cuando los pacientes no responden a las medidas conservadoras, o si presentan un déficit neurológico empeorado o un dolor más intenso, pueden necesitar cirugía.
¿Tendré daños irreversibles si retraso la cirugía?
Los pacientes que desarrollan déficit neurológico en forma de debilidad o afectación intestinal o urinaria pueden sufrir daños irreversibles si la cirugía se retrasa lo suficiente.
¿Cuándo necesito la fusión?
Cuando el paciente sufre dolor de espalda o se somete a una cirugía en la que se extirpa suficiente hueso para desestabilizar la columna, en estos casos puede necesitar una cirugía de fusión para estabilizar la columna y aliviar los síntomas. ¿Cuáles son mis riesgos de una cirugía lumbar?
¿Cuándo volveré a mis actividades normales?
Aunque estos factores dependen del tipo de cirugía que se haya sometido el paciente, normalmente puede volver progresivamente a sus actividades normales, comenzando entre tres y cinco días tras la cirugía. Se anima a los pacientes a ocuparse de sus actividades diarias, así como de actividades domésticas ligeras. Los pacientes pueden volver a conducir una vez que están libres de medicación para el dolor y pueden sentarse durante un periodo de tiempo para conducir, lo que puede durar hasta 2-3 semanas o más.
¿Qué tipo de cirugía se recomienda? El tipo de cirugía depende de la queja presentada, los hallazgos del examen, así como de los hallazgos de imagen en forma de radiografía y resonancia magnética. Algunos pacientes pueden necesitar someterse únicamente a discectomía o laminectomía, mientras que otros pueden necesitar una cirugía de fusión en la espalda para aliviar sus síntomas. Para saber más sobre el tipo de cirugía, el paciente debe hablar de esto con sus cirujanos de columna.
¿Qué tipo de cirugía se recomienda? El tipo de cirugía depende de la queja presentada, los hallazgos del examen, así como de los hallazgos de imagen en forma de radiografía y resonancia magnética. Algunos pacientes pueden necesitar someterse únicamente a discectomía o laminectomía, mientras que otros pueden necesitar una cirugía de fusión en la espalda para aliviar sus síntomas. Para saber más sobre el tipo de cirugía, el paciente debe hablar de esto con sus cirujanos de columna.
¿Cuánto durará la cirugía?
Las cirugías de columna como la discectomía y la laminectomía suelen durar entre una y una hora y media. Las cirugías de fusión de columna pueden durar periodos más largos, de hasta dos horas y media a cuatro horas o más. Depende del tipo de cirugía y del nivel de columna que se deba operar.
¿Qué es la enfermedad degenerativa del disco?
La degeneración implica daño gradual del tejido. La enfermedad degenerativa del disco representa el envejecimiento del disco, ya sea apropiado para la edad normal del paciente, o quizá acelerado debido a una lesión o enfermedad crónica, u otros factores como el tabaquismo, la obesidad.
¿Qué es la inestabilidad lumbar?
La inestabilidad lumbar significa que la columna no es estable y hay un movimiento excesivo y anormal entre dos vértebras. Esto suele diagnosticarse mediante imágenes en forma de radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética de los pacientes. La inestabilidad puede provocar la compresión de las raíces nerviosas causando radiculopatía con o sin dolor de espalda.
¿Qué es la ciática?
La ciática es otro nombre para la radiculopatía lumbar, en la que el paciente tiene dolor que baja por las piernas. El patrón de dolor depende de la raíz nerviosa involucrada, pero el más común es el dolor que baja por la parte externa del muslo y la pierna hasta el pie.
¿Qué es la estenosis espinal?
La estenosis espinal significa el estrechamiento del canal espinal. Puede estar a nivel cervical, torácico o lumbar. La estenosis espinal más común se produce a nivel lumbar y, cuando se estrecha, puede comprimir los nervios, causando dolor que baja por las piernas, con o sin hormigueo, entumecimiento, debilidad o afectación intestinal o vesiga.
¿Qué es la enfermedad del disco lumbar? ¿Cómo se diagnostica este problema?
El diagnóstico de la enfermedad del disco lumbar se realiza a partir de la historia clínica y el examen del paciente. La confirmación del diagnóstico se realiza mediante imágenes en forma de radiografías y resonancia magnética. Ocasionalmente, el paciente presenta contraindicación a la resonancia magnética, por lo que puede necesitar someterse a una tomografía computarizada. Cuando se realiza una tomografía computarizada, ocasionalmente el paciente puede necesitar una inyección de un contraste antes de la tomografía, y esto se denomina mielografía por TC. Ocasionalmente, el paciente puede necesitar una tomografía computarizada junto con una resonancia magnética.
¿Cuándo debería plantearme la cirugía para el dolor de espalda?
La mayoría de los pacientes reciben tratamiento de forma conservadora. En caso de que el paciente no obtenga alivio a pesar de las medidas conservadoras continuas, o si hay un empeoramiento del dolor asociado o sin debilidad o afectación intestinal o vesiga, puede necesitar intervención quirúrgica en forma de cirugía.
¿Soy candidato para una cirugía mínima invasiva de columna?
Algunos pacientes son buenos candidatos para una cirugía de columna mínimamente invasiva y pueden mejorar con eso. Se necesitan historial, examen físico, así como investigaciones especiales como radiografías y resonancias magnéticas, para poder discutir las opciones de cirugía mínimamente invasiva de columna. Algunos pacientes no son buenos candidatos para una cirugía mínimamente invasiva de columna y realizar dicha cirugía en estos pacientes puede llevar a una solución no resuelta de los síntomas o a un empeoramiento.
¿Necesitaré fisioterapia después de hacerme una cirugía mínimamente invasiva de columna?
Muchos pacientes pueden necesitar fisioterapia tras una cirugía de columna, incluida la cirugía mínimamente invasiva. La decisión de realizar fisioterapia la toma el cirujano de columna y depende del estado del paciente, así como de la cirugía realizada. Puede ser necesaria fisioterapia para una rehabilitación óptima y recuperación de la fuerza muscular.
¿Qué es un TLIF mínimamente invasivo?
TLIF es una forma habitual de cirugía de fusión que se realiza en la parte baja lumbar desde la espalda, en la que se coloca una jaula entre los cuerpos vertebrales, junto con tornillos para potenciar la posible fusión corporal. La TLIF mínimamente invasiva significa realizar la cirugía mediante métodos mínimamente invasivos, en los que hay múltiples pequeñas incisiones a través de las cuales se realiza la cirugía. La cirugía, en este caso, ha disminuido la pérdida de sangre y la recuperación temprana.
¿Hay algún síntoma de advertencia?
Los síntomas de advertencia de la enfermedad discal lumbar incluyen agravamiento del dolor, hormigueo y entumecimiento, desarrollo o empeoramiento de la debilidad, afectación intestinal o vesical en forma de incontinencia urinaria o heces, presencia de fiebre y pérdida de peso no intencionada. En tales condiciones, los pacientes deben buscar atención médica de inmediato.
¿Necesitas alguna prueba?
La mayoría de los pacientes necesita análisis de sangre generales antes de la cirugía. Esto incluirá los recuentos sanguíneos así como el perfil metabólico. Puede ser necesario realizar pruebas especiales en algunos pacientes si el médico sospecha de alguna otra enfermedad. La mayoría de los pacientes deberán someterse a radiografías y resonancias magnéticas, o a un TAC antes de la cirugía para confirmar su diagnóstico.
¿Cuáles son las posibles complicaciones quirúrgicas de una cirugía lumbar?
Las complicaciones más comunes de una cirugía de columna lumbar son hemorragias, infecciones, fugas de líquido cefalorraquídeo, déficits neurológicos temporales o permanentes, ceguera, empeoramiento del dolor, fallo de fusión, fallo de implantes. También puede haber riesgos debido a la anestesia.
