Principios generales de la guía para otras pruebas / procedimientos
de lesiones lumbares y bajas para pacientes de compensación laboral
La junta de compensación de trabajadores del estado de Nueva York ha desarrollado estas pautas para ayudar a los médicos, podólogos y otros profesionales de la salud a proporcionar el tratamiento adecuado para otras pruebas / procedimientos de lesiones lumbares medias y bajas.
Estas pautas de la Junta de Compensación de Trabajadores están destinadas a ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones con respecto al nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.
Las guías no sustituyen el juicio clínico o la experiencia profesional. La decisión final con respecto a la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor de atención médica.
Estudios electrodiagnósticos (EDX) de otras pruebas / procedimientos
EDX consiste en potenciales evocados cognitivos, investigaciones de velocidad de onda de pulso periférica y EMG con aguja. El diagnóstico de hernia de disco o estenosis espinal generalmente está respaldado por EMG con aguja en personas con problemas de radiculopatía y / o dolor de espalda.
La presencia de radiculopatía aguda o crónica puede determinarse mediante EMG con aguja. NCV se realiza además de la inyección EMG para excluir cualquier posible explicación adicional para la comorbilidad o un diagnóstico diferente que involucre síntomas periféricos La radiculopatía se confirma mediante la prueba de los nervios.
Se favorece y aconseja que los médicos ejecuten e interpreten EDX en el entorno ambulatorio certificado por la junta en rehabilitación y medicina física o neurología.
- EDX (debe incluir EMG con aguja y NCV)
Se recomienda EDX (debe incluir EMG con aguja y NCV) En ciertos casos, cuando sea clínicamente apropiado,
Indicadores: Cuando una tomografía computarizada o resonancia magnética no es concluyente y hay síntomas persistentes de dolor, cansancio y / o entumecimiento / parestesia, puede haber deterioro neurológico con potencial de identificación. Síntomas como radiculopatía, estenosis espinal, daño a los nervios, etc. en las piernas se entiende por esto.
Además de la EMG con aguja, se realizan investigaciones de conducción nerviosa para establecer la radiculopatía y descartar otras posibles explicaciones de los síntomas (comorbilidad u otros diagnósticos que involucran nervios periféricos, como neuropatías por compresión).
Cuando se sospecha que el dolor radicular no desaparece o se estabiliza después de cuatro a seis semanas (para dar tiempo suficiente para que se formen anomalías en la EMG y para que el tratamiento conservador funcione), cuando los resultados de las imágenes, como los de las tomografías computarizadas o las resonancias magnéticas, son ambiguos, y cuando se sospecha a través del examen físico y la historia de un paciente que una situación neurológica distinta de la radiculopatía podría estar presente en lugar de o además de la radiculopatía.
EDX (debe incluir EMG con aguja y NCV) no se recomienda para pacientes que tienen dolor agudo o no agudo en la espalda que no tienen dolor o entumecimiento en las piernas.
- Electromiografía de superficie (EMG de superficie)
No se recomienda la electromiografía de superficie (EMG de superficie).
- Discografía lumbar
La discografía lumbar no se recomienda para el tratamiento de síndromes agudos o no agudos de dolor de espalda o dolor radicular, ya sea que se lleve a cabo como una prueba independiente o junto con imágenes (como una resonancia magnética)
Nota: Algunas indicaciones de ejecución de discografía en discos normales están relacionadas con un mayor peligro de cambios degenerativos en esos discos en el futuro. Sin embargo, no se ha encontrado que la discografía mejore los resultados quirúrgicos.
Las complicaciones de la discografía lumbar pueden incluir, entre otras, infección, discitis y hernia post-discograma.
- Discografía de CT/MRI
Se recomienda la discografía de CT/MRI Ver discografía lumbar arriba.
- Mieloscopia
La mieloscopia no se recomienda para el dolor de espalda agudo o no agudo, la estenosis espinal, los síndromes de dolor radicular o los problemas de dolor de espalda posquirúrgicos.
- Termografía
La termografía no se recomienda para la evaluación de pacientes con dolor de espalda agudo o no agudo, o dolor radicular.
Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene lesiones de compensación laboral
Tenemos la experiencia para ayudarlo con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que está pasando y cumpliremos con sus necesidades médicas y seguiremos las pautas establecidas por la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York.
Entendemos la importancia de sus casos de compensación laboral. Permítanos ayudarlo a navegar a través del laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación para trabajadores y su empleador.
Entendemos que este es un momento estresante para usted y su familia. Si desea programar una cita, contáctenos para que hagamos todo lo posible para que sea lo más fácil posible.
Dr. Nakul Karkare
I am fellowship trained in joint replacement surgery, metabolic bone disorders, sports medicine and trauma. I specialize in total hip and knee replacements, and I have personally written most of the content on this page.
You can see my full CV at my profile page.
