Principios generales de la guía para mordeduras humanas, mordeduras de animales y
Laceraciones asociadas para pacientes de compensación laboral

La junta de compensación de trabajadores del estado de Nueva York ha desarrollado estas pautas para ayudar a los médicos, podólogos y otros profesionales de la salud a proporcionar el tratamiento adecuado para mordeduras humanas, mordeduras de animales y laceraciones asociadas.

Estas pautas de la Junta de Compensación de Trabajadores están destinadas a ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones con respecto al nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.

Las guías no sustituyen el juicio clínico o la experiencia profesional. La decisión final con respecto a la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor de atención médica.

Mordeduras humanas, mordeduras de animales y laceraciones asociadas de lesiones de manos, muñecas y antebrazos

A pesar del hecho de que la mayoría de las mordeduras provienen de animales con los que la víctima está familiarizada, ciertas profesiones, como veterinarios, cuidadores de animales, oficiales de policía, trabajadores de servicios públicos que ingresan a la propiedad privada, carteros y otros, pueden ser más susceptibles a las mordeduras de animales que otras.

La mayoría de los cuidadores, educadores y personal encargado de hacer cumplir la ley experimentan mordeduras humanas. y en casos de accidente o violencia laboral donde la mano o el puño podrían cortarse al entrar en contacto con los dientes.

El riesgo de infección es la principal preocupación con respecto a las mordeduras de animales, aparte del extenso daño tisular que requiere reconstrucción. También se deben tener en cuenta otras enfermedades zoonóticas como la rabia, la fiebre por arañazo de gato y la exposición a patógenos humanos transmitidos por la sangre.

Las tasas pueden ser más altas en casos de lesiones en las manos, penetración profunda en la piel y retraso en la irrigación y limpieza de la herida. A los efectos de esta recomendación, se hacen discusiones y recomendaciones sobre el riesgo de rabia en las extremidades o el tronco, así como en función de las mordeduras y / o el contacto con la saliva.

Examen físico de mordeduras humanas, mordeduras de animales y laceraciones asociadas

Es importante registrar cuidadosamente las circunstancias que rodean la mordedura y / o el contacto con la saliva para informar los juicios clínicos con respecto a la profilaxis. Si es posible, se deben recopilar detalles sobre la especie de animal, su estado de salud y los eventos que condujeron a la mordedura.

Se debe determinar el estado de las vacunas contra el tétanos y la rabia, y se debe administrar profilaxis según sea necesario.

Es crucial tener un historial médico completo con respecto al tétanos, las mordeduras de animales, la exposición a la saliva, el estado de vacunación contra la rabia y las afecciones médicas subyacentes como la diabetes mellitus u otras afecciones que comprometen el sistema inmunológico. Si es necesario, la vacunación contra el tétanos y la profilaxis contra la rabia deben administrarse de acuerdo con las recomendaciones de los CDC.

La mayoría de las heridas son heridas punzantes, pero la sutura puede ser una opción para algunas heridas.

Estudios diagnósticos de mordeduras humanas, mordeduras de animales y laceraciones asociadas

Estudios diagnósticos de mordeduras humanas, mordeduras de animales y laceraciones asociadas Cultivo rutinario de heridas y sensibilidad de mordeduras animales y humanas

No se recomienda el diagnóstico de mordeduras humanas, mordeduras de animales y laceraciones asociadas No se recomienda el cultivo rutinario de heridas y la sensibilidad de mordeduras de animales y humanos, ya que no se ha demostrado que sea un indicador confiable de infección o el cuidado posterior de heridas infectadas.

Medicamentos para mordeduras humanas, mordeduras de animales y laceraciones asociadas

1. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento del dolor agudo, subagudo o crónico por mordeduras de animales o humanos

   Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento de mordeduras agudas, subagudas o crónicas de animales o humanos El dolor se recomienda para el tratamiento del dolor por mordeduras de animales o humanos que es agudo, subagudo o crónico

   Indicaciones: los AINE se recomiendan como tratamiento para los esguinces de muñeca agudos, subagudos o crónicos. Primero, pruebe los medicamentos de venta libre (OTC) para ver si funcionan.

   Frecuencia/Duración: Muchos pacientes pueden encontrar razonable usarlo según sea necesario.

   Indicaciones para la interrupción: la resolución del síntoma, la ineficacia del medicamento o la aparición de efectos secundarios que requieren detenerse.

    

2. AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal

   Los AINE para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal se recomiendan para pacientes con alto riesgo de hemorragia gastrointestinal que tomen misoprostol, sucralfato, bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 e inhibidores de la bomba de protones simultáneamente

   Indicaciones: Se deben tener en cuenta los fármacos citoprotectores para los pacientes con un perfil de factores de alto riesgo que también tienen indicaciones de AINE, especialmente si se planea un tratamiento más largo. Los pacientes que tienen antecedentes de sangrado gastrointestinal en el pasado, los ancianos, los diabéticos y los fumadores están en riesgo.

   Frecuencia/Dosis/Duración: Se recomiendan bloqueadores H2, misoprostol, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones. Recomendaciones de dosificación del fabricante. En general, se acepta que no hay diferencias significativas en la efectividad para prevenir la hemorragia gastrointestinal.

   Indicaciones para la interrupción: Intolerancia, aparición de efectos negativos o interrupción de AINE.

    

3. AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares

   Las ventajas y desventajas de la terapia con AINE para el dolor deben discutirse con pacientes que tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular o que tienen múltiples factores de riesgo cardiovascular.

    

   • AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares

     Los AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares se recomiendan en cuanto a los efectos cardiovasculares adversos, el paracetamol o la aspirina como terapia de primera línea parecen ser las opciones más seguras.

      

   • AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares

     Se recomiendan AINE para pacientes con riesgo de efectos adversos cardiovasculares Si es necesario, se prefieren los AINE no selectivos a los medicamentos específicos de la COX-2. Para reducir la posibilidad de que un AINE anule los efectos protectores de la aspirina en dosis bajas en pacientes que la reciben para la prevención primaria o secundaria de enfermedades cardiovasculares, el AINE debe tomarse al menos 30 minutos después u ocho horas antes de la aspirina diaria.

      

4. Acetaminofén para el tratamiento del dolor por mordeduras de animales y humanos

   El paracetamol para el tratamiento del dolor por mordeduras de animales y humanos se recomienda para el alivio del dolor de las mordeduras humanas y animales, especialmente en pacientes que tienen contraindicaciones de AINE.

   Indicaciones: Dolor agudo, subagudo, crónico y postoperatorio en pacientes que han sido mordidos por animales o personas.

   Dosis/Frecuencia: Según las recomendaciones del fabricante; se puede utilizar según sea necesario. Más de cuatro g/día, hay evidencia de toxicidad hepática.

   Indicaciones para la interrupción: el dolor, los efectos secundarios o la intolerancia han desaparecido.

    

5. Opioides de mordeduras humanas, mordeduras de animales y laceraciones asociadas

   Los opioides de mordeduras humanas, mordeduras de animales y laceraciones asociadas no se recomiendan para el tratamiento del dolor por mordeduras de animales y humanos.

Tratamientos de mordeduras humanas, mordeduras de animales y laceraciones asociadas

Atención inicial

1. La atención inicial es el protocolo de patógenos transmitidos por la sangre para mordeduras humanas

   Se recomienda el protocolo de patógenos transmitidos por la sangre para mordeduras humanas Los protocolos de patógenos transmitidos por la sangre deben usarse para evaluar y tratar exposiciones que podrían considerarse de alto riesgo para la transmisión de patógenos virales transmitidos por la sangre.

   Las lesiones con sangre contaminada con VIH conllevan un riesgo significativamente menor de transmisión si los antivirales profilácticos se administran con prontitud, por lo que las exposiciones que podrían considerarse de alto riesgo de transmisión de patógenos virales transmitidos por la sangre (VIH, VHB, VHC), como las laceraciones traumáticas por mordeduras, deben considerarse para pruebas y profilaxis de acuerdo con los protocolos estándar.

    

2. Antibióticos profilácticos para las heridas por mordedura de perro

   Los antibióticos profilácticos para las heridas por mordedura de perro se recomiendan para tratar las lesiones por mordedura de perro.

   Indicación – Todas las mordeduras de perro.

   Dosis/Frecuencia: los estudios de calidad han utilizado una variedad de antibióticos, como cefalexina, cloxacilina, dicloxacilina, eritromicina, penicilina VK y amoxicilina/clavulanato. Es necesaria una fuerte cobertura positiva de Gram

    

3. Antibióticos profilácticos para el tratamiento de las heridas por mordedura humana

   Los antibióticos profilácticos para el tratamiento de las heridas por mordedura humana se recomiendan para el tratamiento de las heridas por mordedura en las personas.

   Justificación de la recomendación: el peso de la evidencia sugiere que el tratamiento profiláctico es apropiado dada la mayor incidencia reportada de infecciones de heridas relacionadas con mordeduras humanas. La mayoría de las especies estafilocócicas y estreptocócicas comunes son típicamente bacterias grampositivas, por lo que se recomienda la cobertura profiláctica de un antibiótico oral de amplio espectro.

    

4. Antibióticos profilácticos para el tratamiento de las heridas por mordedura de gato

   Se recomienda la aplicación profiláctica de antibióticos para el tratamiento de las heridas por mordedura de gato para tratar las lesiones por mordedura de gato.

   Según los informes, las infecciones relacionadas con la mordedura de gato ocurren del 20 al 40% de las veces, y las complicaciones relacionadas con la mordedura de gato pueden ser más graves. Dado que Pasteurella multocida es el patógeno más común adquirido de las mordeduras de gato, pueden ser necesarios antibióticos de amplio espectro con cobertura para ello.

Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene lesiones de compensación laboral

Tenemos la experiencia para ayudarlo con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que está pasando y cumpliremos con sus necesidades médicas y seguiremos las pautas establecidas por la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York.

Entendemos la importancia de sus casos de compensación laboral. Permítanos ayudarlo a navegar a través del laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación para trabajadores y su empleador.

Entendemos que este es un momento estresante para usted y su familia. Si desea programar una cita, contáctenos para que hagamos todo lo posible para que sea lo más fácil posible.