Preguntas frecuentes sobre el pinzamiento del hombro

El pinzamiento del hombro es causado por el estrechamiento del espacio sobre la cabeza del húmero o la articulación del hombro. Esto puede ser causado debido a espolones óseos del acromion o la clavícula. Este pinzamiento y estrechamiento, conduce a la disminución del espacio para el tendón del manguito rotador, lo que provoca lesiones y desgarros en el tendón del manguito rotador.

El espolón acromial es un osteofito formado en la superficie inferior del acromion, que es un proceso lateral fuera del omóplato de la escápula. Este espolón acromial puede cavar en el manguito rotador debajo causando inflamación o desgarro del manguito rotador. Si el paciente no mejora sus síntomas del espolón acromial por medios conservadores, estos pacientes pueden necesitar tratamiento quirúrgico para recuperarse por completo.

Hay ciertos signos clínicos que un médico hace para confirmar o negar la posible presencia de pinzamiento o estrechamiento del espacio sobre la cabeza del húmero en la articulación del hombro. Estos signos, cuando son positivos, sugieren síndrome de pinzamiento. Estos pacientes necesitan tratamiento de acuerdo con sus síntomas en forma de medicamentos, inyección de cortisona o investigación adicional mediante rayos X y resonancia magnética para confirmar el hallazgo. Pueden necesitar cirugía si los síntomas son graves y no se alivian por medios conservadores.

El pinzamiento del hombro se trata esencialmente con medicamentos antiinflamatorios con o sin inyección de cortisona, con fisioterapia. El hielo y el calor se pueden usar para el dolor del pinzamiento del hombro. Si el dolor es de inicio agudo y severo, el hielo puede ser útil, pero a largo plazo el calor también puede ser útil para disminuir el dolor. Ocasionalmente, una terapia alterna de hielo y calor puede ser útil en tales pacientes.

Es inusual tener entumecimiento debido al pinzamiento del hombro. El entumecimiento en la mano se debe principalmente a problemas nerviosos que se pueden hacer ping en el cuello o en el codo o la muñeca. Tales pacientes deben discutir la posibilidad de otras causas de dolor o entumecimiento con su médico.

El pinzamiento generalmente es causado por espolones óseos en la articulación del hombro por encima de la cabeza del húmero. Los espolones óseos una vez formados generalmente no se resuelven a menos que se hayan limpiado quirúrgicamente. En la mayoría de los casos, una vez que se realiza la cirugía para limpiar los espolones óseos, el pinzamiento generalmente no reaparece.

Ocasionalmente, los pacientes, especialmente los jóvenes que participan en actividades deportivas como béisbol, baloncesto, tenis, voleibol, pueden tener pellizcos del manguito rotador en el interior de la articulación del manguito rotador entre la cabeza y la copa de la articulación del hombro. Esto se llama pinzamiento interno. Ocasionalmente, este pinzamiento puede ser lo suficientemente grave como para causar desgarro del manguito rotador.

Este pinzamiento también puede lesionar el cartílago alrededor de la copa de la articulación del hombro llamada labrum que conduce a desgarros del labrum. Estos pacientes también pueden necesitar ocasionalmente cirugía para solucionar el problema. La mayoría de las veces, estos pacientes son tratados de manera conservadora con la ayuda de fisioterapia y rehabilitación.

Acromion es un proceso lateral fuera del omóplato de la articulación del hombro. En las radiografías, se ha clasificado en cuatro tipos. El tipo II es el tipo más común y es una curva gradual a lo largo de la cabeza del hombro. El acromion tipo II ocasionalmente puede causar pinzamiento de la articulación del hombro. El acromion tipo III es el que generalmente está involucrado con el síndrome de pinzamiento de la articulación del hombro, ya que se curva como un gancho sobre el manguito rotador y conduce a lesiones y posible desgarro del manguito rotador.

Acromion es un proceso en forma de gancho presente lateralmente fuera del omóplato del hueso de la escápula de la articulación del hombro. Actúa como una capucha sobre el manguito rotador y le da protección. El manguito rotador corre por debajo de la superficie del acromion. Ocasionalmente, los espolones en acromion o los espolones fuera de la articulación acromioclavicular, una articulación formada entre acromion y clavícula, pueden causar lesiones en el manguito rotador que conducen a una inflamación llamada tendinitis o desgarro del manguito rotador.

La recuperación de la cirugía ósea es más rápida que una cirugía del manguito rotador. Los pacientes generalmente se ponen en cabestrillo durante un par de días después de la cirugía. Pueden estar fuera del cabestrillo y usar su extremidad tanto como puedan tolerar el dolor. Por lo general, se recuperan completamente en seis a ocho semanas y pueden realizar actividades sin restricciones después de eso. El paciente involucrado en deportes profesionales o actividades pesadas puede necesitar un período de rehabilitación más largo.

Los pacientes que presentan pinzamiento o inflamación del tendón del manguito rotador debido a los espolones óseos del acromion que lesionan el manguito rotador, estos pacientes a veces necesitan cirugía para limpiar los espolones óseos. Durante esta cirugía se eliminan los espolones óseos de la superficie inferior del acromion. Este procedimiento se denomina descompresión subacromial.

La bursitis del hombro generalmente involucra la bursa subacromial o la bursa entre el manguito rotador y el hueso del hombro o acromion. Por lo general, se presenta con dolor e hinchazón. El dolor empeora con las actividades por encima de la cabeza y la rotación. Se trata con medicamentos antiinflamatorios con o sin inyección de cortisona en el espacio subacromial de la articulación del hombro.

Si el paciente no mejora con medios conservadores, entonces una escisión quirúrgica de la bursa, así como la patología que lo causa en forma de espolones óseos puede tener que ser limpiada. Estos pacientes también pueden tener desgarro del manguito rotador debido a la excavación del espolón óseo en el manguito rotador.