Pautas de tratamiento médico del estado de Nueva York para
Tendinitis del manguito rotador en pacientes de compensación laboral

La junta de compensación de trabajadores del estado de Nueva York ha desarrollado estas pautas para ayudar a los médicos, podólogos y otros profesionales de la salud a proporcionar el tratamiento adecuado para la tendinitis del manguito rotador.

Estas pautas de la Junta de Compensación de Trabajadores están destinadas a ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones con respecto al nivel adecuado de atención para sus pacientes con trastornos de tobillo y pie.

Las guías no sustituyen el juicio clínico o la experiencia profesional. La decisión final con respecto a la atención debe ser tomada por el paciente en consulta con su proveedor de atención médica.

Tendinitis del manguito rotador de lesión en el hombro

Inflamación de una o más de las cuatro estructuras musculotendinosas que se insertan en la tuberosidad menor o mayor del húmero y emergen de la escápula. Un rotador interno, el subescapular, dos rotadores externos, el infraespinoso y el redondo menor, así como el supraespinoso, que ayuda con la abducción, se encuentran entre estas estructuras.

Historia y mecanismo de lesión de la tendinitis del manguito rotador

Mecanismo de lesión: basado en movimientos repetitivos por encima de la cabeza con rotación interna o externa o lesiones agudas por uso excesivo en el hombro.

Hallazgos físicos de la tendinitis del manguito rotador

Los hallazgos físicos pueden incluir:

• Malestar palpable del hombro asociado con la abducción activa o pasiva del hombro y la rotación externa (arco doloroso);
• Síntomas de pinzamiento junto con dolor; o
• Dolor provocado por la activación específica de los músculos afectados

Pruebas de laboratorio de tendinitis del manguito rotador

Las pruebas de laboratorio de la tendinitis del manguito rotador se recomiendan cuando se sospecha una enfermedad sistémica o enfermedad en un subconjunto de pacientes.

Procedimientos de prueba de la radiografía de tendinitis del manguito rotador

Procedimientos de prueba de tendinitis del manguito rotador La radiografía se recomienda clínicamente apropiada en un subconjunto de pacientes.

• AP lateral, axial, 30 grados, 50 AP angulada caudalmente, vista de salida en películas de rayos X simples para lesión de hombro;
• Si después de cuatro a seis semanas de tratamiento no quirúrgico, el dolor de hombro persiste y el diagnóstico es difícil de hacer utilizando técnicas de radiografía convencionales.

Pruebas suplementarias (MRI, artrografía por ecografía o MRI)

Se recomiendan pruebas suplementarias (MRI, artrografía ecografía o MRI), en algunos pacientes cuando sea clínicamente necesario para descartar un desgarro del manguito rotador.

Indicaciones: Las técnicas radiográficas estándar no pueden diagnosticar de manera confiable el dolor de hombro después de cuatro a seis semanas de tratamiento no quirúrgico.

Inyección en el espacio subacromial de la tendinitis del manguito rotador

Se recomienda la inyección en el espacio subacromial de la tendinitis del manguito rotador: al inyectar un anestésico, como soluciones de cocaína sensorial o xilocaína, en el área, se puede realizar una técnica de diagnóstico en un pequeño número de pacientes según sea clínicamente apropiado. El diagnóstico se verifica si la inyección reduce el dolor.

Procedimientos de tratamiento no quirúrgicos

Los procedimientos de tratamiento no quirúrgicos pueden incluir:

• medicamentos como esteroides orales, antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos.

Inyección espacial subacromial con esteroides

La inyección espacial subacromial con esteroides se recomienda clínicamente apropiada en un subconjunto de pacientes.

Indicaciones: Posiblemente útil si el paciente tuvo una reacción positiva a una inyección anestésica diagnóstica. No se recomiendan inyecciones directas de esteroides en los tendones.

Frecuencia: Los anestésicos locales tienen un impacto inmediato, pero los corticosteroides tardan tres días en surtir efecto.

Duración máxima: Se permiten tres inyecciones en el mismo lugar cada año.

Durante las primeras dos o tres semanas de la fase aguda de la molestia del hombro, las técnicas / modalidades de tratamiento no quirúrgico como el descanso relativo, la inmovilización, el tratamiento térmico, el ultrasonido, el ejercicio terapéutico, la fisioterapia y la rehabilitación deben usarse junto con terapias activas tan pronto como sean apropiadas.

Procedimientos quirúrgicos de inyección en el espacio subacromial

Para la mayoría de los individuos, las intervenciones quirúrgicas no se recomiendan para este diagnóstico. Se recomiendan para la tendinitis que tiene desgarros de grosor parcial modesto y ha sido resistente al tratamiento no quirúrgico durante cuatro a seis meses.

Lo que nuestra oficina puede hacer si tiene lesiones de compensación laboral

Tenemos la experiencia para ayudarlo con sus lesiones de compensación laboral. Entendemos por lo que está pasando y cumpliremos con sus necesidades médicas y seguiremos las pautas establecidas por la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York.

Entendemos la importancia de sus casos de compensación laboral. Permítanos ayudarlo a navegar a través del laberinto de tratar con la compañía de seguros de compensación para trabajadores y su empleador.

Entendemos que este es un momento estresante para usted y su familia. Si desea programar una cita, contáctenos para que hagamos todo lo posible para que sea lo más fácil posible.