Principios rectores generales para la anamnesis y la exploración física
de la enfermedad pulmonar intersticial profesional
para pacientes con indemnización laboral

La Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ha elaborado estas directrices para ayudar a los médicos, podólogos y otros profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado de los Trastornos de Cadera e Ingle.

Estas directrices de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo pretenden ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones sobre el nivel adecuado de atención a sus pacientes con trastornos del tobillo y el pie.

Las directrices no sustituyen al juicio clínico ni a la experiencia profesional. La decisión última sobre los cuidados debe tomarla el paciente en consulta con su profesional sanitario.

Anamnesis y exploración física de la enfermedad pulmonar intersticial profesional

Los antecedentes de exposición profesional, los síntomas y los resultados de las pruebas de detección diagnóstica sirven de base tanto para el diagnóstico como para las estrategias de tratamiento.

Historia de la enfermedad actual

La historia de la exposición laboral, los síntomas y los resultados de las pruebas diagnósticas de cribado sientan las bases de los programas de diagnóstico y tratamiento.

• Exposiciones pulmonares, tanto laborales como de otro tipo.

• Ocupación: actual/pasada y tipos de actividades laborales (como minería, fabricación, perforación, construcción, demolición, etc.). Para ver ejemplos, consulta la tabla siguiente.

• El tiempo de permanencia en cada empleo, incluso los desempeñados hace años o décadas.

Exposiciones a:

• Polvos, incluidos los polvos minerales inorgánicos y los polvos orgánicos formados por proteínas fúngicas, bacterianas, vegetales y animales (sílice, asbestosis, carbón).

• Metales (estaño, cobalto, berilio (bombillas antiguas, aeroespacial)).

• Gases, vapores, humos inflamables y aerosoles.

• Las exposiciones no ocupacionales a estas sustancias químicas deben enumerarse junto con una descripción de la exposición, cuánto duró y cuál fue su intensidad.

• Intensidad de la exposición: idealmente con mediciones del entorno (datos sobre higiene industrial) o, como mínimo, una descripción cualitativa de la exposición.

• Incorpora preguntas sobre las obligaciones y la exposición de la persona (por ejemplo, si trabajaba en la oficina, etc.).

Síntomas:

• Síntomas y cuándo aparecieron por primera vez

• Incluidas las denuncias de:

• Opresión en la garganta

• Falta de aliento

• Dificultad para inspirar o espirar

• Sonidos ásperos

• Tos

• Producción de esputo

Duración, aparición y frecuencia de los síntomas.

• Desarrollo de síntomas, incluidos:

• En relación con el lugar de trabajo, el deterioro y la mejora de los síntomas

• Cambios en el entorno laboral

• Los síntomas pueden alterarse en función del número de días trabajados y no trabajados.

• Progresión de los síntomas

• Imágenes y pruebas pulmonares.

• Tratamientos anteriores.

• Relación con el trabajo: También contiene una declaración de probabilidad.

• Que la enfermedad o lesión se haya producido en el trabajo.

• Capacidad para llevar a cabo las tareas habituales y las responsabilidades del trabajo.

Historia pasada

• Historial médico anterior, que incluya, entre otras cosas, exposiciones y tratamientos pulmonares previos (como ser propenso a la neumonía y la bronquitis).

• Los síntomas de los trastornos reumatológicos, neurológicos, endocrinos, neoplásicos y otros trastornos sistémicos se incluyen en la revisión de los sistemas, aunque no son los únicos.

• Historial detallado de tabaquismo (incluyendo marihuana, vapeo, etc.).

• Un historial médico completo que incluya el uso de nitrofurantoína, quimioterapia y amiodarona.

• Actividades profesionales y recreativas.

• Estudios de imagen previos.

• Antecedentes quirúrgicos.

• Antecedentes de alergia.

Exploración física

Deben estar presentes los siguientes aspectos de una exploración física pulmonar ocupacional:

• Indicadores vitales, como la frecuencia respiratoria calculada y la saturación de oxígeno.

• En términos generales, las capacidades funcionales incluyen poder moverse con facilidad, andar, cambiar de postura, vestirse y desvestirse mientras se evalúan los síntomas e indicadores de la disnea.

• Evaluación del estado respiratorio, incluyendo la frecuencia, la profundidad, el uso de músculos accesorios y los brotes nasales.

• Exploración para detectar estigmas de enfermedad pulmonar y causas probables, como

• Anomalías de las mucosas

• Pólipos nasales/hinchazón/secreción

• Clubbing (ciertas fibrosis pulmonares idiopáticas, asbestosis y

• Neumonitis por hipersensibilidad)

• Diámetro anteroposterior

• Escoliosis

• Cifosis

Palpación para:

• Anomalías de la pared torácica

• Adenopatías y masas en el cuello

• Percusión por resonancia para identificar:

• Aireación

• Nivel del diafragma

• Sugerencia de interfaz o consolidación de fluidos

Auscultación para:

• Relación inspiración-espiración

• Los ruidos respiratorios adventicios incluyen crepitaciones, sibilancias (típicamente un síntoma secundario de HP y un síntoma primario de neumonía eosinofílica), estertores y roncus).

• roces pleurales, además del momento, lugar y persistencia de los hallazgos pulmonares

• Exploración cardiaca prestando especial atención a los resultados de la insuficiencia cardiaca y el cor pulmonale

• Examinar la piel en busca de síntomas de enfermedad, como eritema nodoso (sarcoidosis).

Qué puede hacer nuestro despacho si tienes una indemnización por accidente de trabajo Anamnesis y exploración física de la enfermedad pulmonar intersticial profesional

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