La cirugía de fusión lumbar es un procedimiento diseñado para tratar diversas afecciones de la columna lumbar fusionando dos o más vértebras en la parte baja de la espalda. El objetivo de esta cirugía es estabilizar el segmento afectado, reducir el dolor y prevenir movimientos anormales entre las vértebras, que podrían causar más problemas. La cirugía se utiliza comúnmente para tratar afecciones como hernias discales, deformidades medulares e inestabilidad causada por enfermedades o traumatismos degenerativos del disco. Se emplean diversas técnicas quirúrgicas, incluyendo enfoques abiertos y mínimamente invasivos, para lograr la fusión espinal.
¿Qué frecuencia tiene y quién la padece? (Epidemiología)
El dolor lumbar (LBP) es uno de los trastornos musculoesqueléticos más comunes, afectando al 70-85% de las personas en algún momento de su vida. La cirugía de fusión lumbar es especialmente común entre personas con enfermedad degenerativa del disco, espondilolistesis, estenosis espinal u otras condiciones que provocan inestabilidad espinal. El procedimiento es más frecuente en adultos mayores, especialmente en aquellos que han fallado tratamientos conservadores como la fisioterapia o la medicación.
Comprendiendo la cirugía de fusión lumbar: una guía completa
La cirugía de fusión lumbar es un procedimiento diseñado para tratar diversas afecciones de la columna mediante la fusión de dos o más vértebras en la zona lumbar. Esta cirugía tiene como objetivo eliminar el dolor y la inestabilidad deteniendo el movimiento entre las vértebras afectadas. Aquí profundizaremos en los detalles de la fusión lumbar, incluyendo sus indicaciones, técnicas y resultados, utilizando información de estudios científicos y experiencias clínicas.
Por qué ocurre – Causas (Etiología y Fisiopatología)
La fusión lumbar se realiza típicamente para tratar afecciones en las que los discos intervertebrales entre las vértebras se dañan o degeneran. Las causas de estos problemas incluyen:
- Enfermedad degenerativa del disco: La ruptura de los discos intervertebrales, a menudo debido al envejecimiento, provoca una disminución de la altura del disco y pérdida de amortiguación.
- Hernias discales: Cuando la parte interna blanda del disco sobresale y comprime los nervios circundantes, causando dolor, debilidad o entumecimiento.
- Inestabilidad espinal: Condiciones como la espondilolistesis, donde una vértebra se desliza sobre otra, causando inestabilidad y compresión nerviosa.
- Estenosis espinal: Un estrechamiento del canal espinal que ejerce presión sobre la médula espinal y los nervios.
¿Cómo funciona normalmente una parte del cuerpo? (Anatomía relevante)
La columna lumbar consta de cinco vértebras (L1-L5) que sostienen la parte superior del cuerpo y permiten el movimiento y la flexibilidad. Entre estas vértebras hay discos intervertebrales, que actúan como amortiguadores y permiten que la columna se doblegue y se mueva. La columna también se estabiliza mediante músculos, ligamentos y otras estructuras que proporcionan soporte y mantienen la alineación. En la cirugía de fusión lumbar, los discos entre las vértebras suelen retirarse y reemplazarse con un injerto óseo o material artificial para evitar el movimiento entre las vértebras afectadas.
Lo que puedes sentir – Síntomas (presentación clínica)
Los síntomas que pueden indicar la necesidad de una cirugía de fusión lumbar incluyen:
- Dolor lumbar persistente: Especialmente en casos de enfermedad degenerativa de disco o hernias discales.
- Dolor irradiado: Dolor que baja por las piernas, a menudo asociado a la afectación del nervio ciático.
- Debilidad o entumecimiento: En las piernas o pies, debido a la compresión nerviosa.
- Dificultad para moverse: Rango de movimiento limitado o dificultad para mantenerse de pie, caminar o agacharse.
¿Cómo encuentran el problema los médicos? (Diagnóstico e imagen)
El diagnóstico de la necesidad de fusión lumbar suele implicar un examen clínico exhaustivo, que incluye pruebas físicas para evaluar la función nerviosa y la movilidad. Se utilizan estudios de imagen como radiografías, resonancias magnéticas y TAC para evaluar el estado de los discos, vértebras y alineación de la columna. Estas imágenes ayudan a determinar el grado de degeneración, hernia o inestabilidad en la columna.
Clasificación
Los procedimientos de fusión lumbar suelen clasificarse según el enfoque utilizado:
- Fusión intersomática lumbar anterior (ALIF): Acceso a la columna desde la parte frontal.
- Fusión intersomal lumbar posterior (PLIF): Acceso a la columna desde la espalda.
- Fusión Intersomática Transforaminal Lumbar (TLIF): Una variante del PLIF que entra en la columna vertebral en ángulo.
- Fusión intersomática lumbar lateral (LLIF): Acceso a la columna desde el lateral.
Instrumentación y estabilización
Instrumentación, como tornillos y varillas, se utiliza a menudo para estabilizar el sitio de fusión. Los tornillos pediculares son una opción común, ya que proporcionan un anclaje fuerte en las vértebras. En técnicas mínimamente invasivas, estos tornillos y varillas pueden insertarse percutáneamente, reduciendo el daño tisular y promoviendo una recuperación más rápida.
Las imágenes anteriores muestran los tornillos pediculares usados en la fusión lumbar mínimamente invasiva. La técnica mínimamente invasiva utiliza la inserción percutánea de tornillos y varillas pediculares para la fusión. La reducción de la corta de tejidos resulta en una rehabilitación más temprana y en una reducción del dolor.
El instrumento T-PAL y la jaula se utilizan durante la realización de la fusión intersomática tradicional transforaminal lumbar. El enfoque transforaminal utiliza una incisión en el lateral del proceso espinoso. La jaula ósea puede estar hecha de polímero PEEK (poli-éter-éter-cetona) con marcadores radiográficos.
Combinando conocimientos clínicos y científicos
Al integrar el conocimiento clínico con conocimientos científicos, podemos obtener una comprensión completa de la cirugía de fusión lumbar:
- Eficacia: La fusión lumbar es muy eficaz en el tratamiento de afecciones como la enfermedad degenerativa del disco, la estenosis espinal y la espondilolistesis. La mayoría de los pacientes experimentan un alivio significativo del dolor y una mayor estabilidad.
- Selección de pacientes: Una selección cuidadosa de pacientes es fundamental. No todos los pacientes con dolor lumbar son candidatos adecuados para la fusión lumbar. Una evaluación exhaustiva y una imagen diagnóstica son esenciales para identificar a quienes más se beneficiarán.
- Precisión quirúrgica: El éxito de la fusión lumbar depende en gran medida de la precisión quirúrgica. La colocación adecuada de tornillos y varillas, la preparación adecuada de las superficies vertebrales y el uso de materiales de injerto apropiados son vitales para una fusión exitosa.
- Cuidados postoperatorios: La rehabilitación postoperatoria desempeña un papel importante en la recuperación. La fisioterapia y los ejercicios guiados ayudan a los pacientes a recuperar fuerza, flexibilidad y función.
- Técnicas mínimamente invasivas: Estas técnicas ofrecen ventajas como reducción del daño tisular, recuperación más rápida y menores tasas de complicaciones. Sin embargo, requieren formación y experiencia especializadas.
- Seguimiento a largo plazo: El seguimiento a largo plazo es esencial para vigilar posibles complicaciones como la enfermedad del segmento adyacente. Las revisiones periódicas y los estudios de imagen ayudan a detectar y abordar problemas a tiempo.
Otros problemas que pueden parecer similares (diagnóstico diferencial)
Otras condiciones que pueden imitar el dolor lumbar incluyen:
- Síndrome del piriforme: Compresión del nervio ciático por el músculo piriforme.
- Cálculos renales: pueden causar dolor lumbar que puede confundirse con problemas de columna.
- Distensiones musculares: Lesiones comunes en la zona lumbar que pueden causar dolor y rigidez.
- Artrosis: Puede provocar dolor articular que se irradia hacia la zona lumbar.
Opciones de tratamiento
Cuidados no quirúrgicos
- Fisioterapia: Para fortalecer los músculos de la espalda y mejorar la postura.
- Medicamentos: Analgésicos como AINEs, corticosteroides o relajantes musculares.
- Inyecciones epidurales de esteroides: Para reducir la inflamación y el dolor.
Atención quirúrgica
- Cirugía de fusión lumbar: La opción quirúrgica principal cuando los tratamientos no quirúrgicos fracasan.
- Cirugía de descompresión: Para afecciones como la estenosis espinal, para aliviar la presión sobre los nervios.
Recuperación y qué esperar después del tratamiento
Tras la cirugía de fusión lumbar, los pacientes suelen empezar a caminar en un día y pueden ser dados de alta el mismo día o en pocos días. La recuperación se centra en:
- Fisioterapia: Recuperar fuerza, movilidad y función.
- Restricciones de actividad: Evitar levantar peso pesado o actividades exigentes durante la recuperación.
- Seguimiento de la atención: Monitorizar el progreso de la fusión y detectar cualquier complicación.
Posibles riesgos o efectos secundarios (complicaciones)
Las posibles complicaciones son
- Infecciones: En la zona quirúrgica o más profundo en la columna vertebral.
- Coágulos de sangre: Especialmente en las piernas (trombosis venosa profunda).
- Fallo del implante: En caso de rotura o fallo del hardware.
- Degeneración de segmentos adyacentes: Daño a vértebras vecinas debido a patrones alterados de movimiento.
- Fusión fallida (no unionista): Cuando las vértebras no se fusionan correctamente.
Perspectivas a largo plazo (pronóstico)
La tasa de éxito de la fusión lumbar es alta, con la mayoría de los pacientes experimentando un alivio significativo del dolor y una mayor movilidad. Sin embargo, algunos pacientes pueden seguir experimentando molestias o desarrollando degeneración de segmentos adyacentes con el tiempo. Los seguimientos regulares y las pruebas de imagen son esenciales para monitorizar los resultados a largo plazo.
Costes de bolsillo
Medicare
Código CPT 22558 – Fusión intersomática anterolumbar (ALIF) / Fusión intersomática lumbar lateral (LLIF): 368,50 $
Código CPT 22630 – Fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) / Fusión intersomática lombar transforaminal (TLIF): 387,42 $
Código CPT 22612 – Fusión lumbar posterior (PLF): 382,85 $
Bajo Medicare, el 80% del coste aprobado de estos procedimientos está cubierto una vez que se ha cumplido tu franquicia anual. El 20% restante suele ser responsabilidad del paciente. Los planes de seguro complementarios —como Medigap, AARP o Blue Cross Blue Shield— generalmente cubren este 20%, lo que significa que la mayoría de los pacientes tendrán pocos o ningún gasto de bolsillo por cirugías de fusión lumbar aprobadas por Medicare. Estos planes complementarios trabajan directamente con Medicare para garantizar una cobertura completa para los procedimientos ALIF, LLIF, PLIF, TLIF y fusión lumbar posterior.
Si tienes un seguro secundario —como cobertura basada en el empleador, TRICARE o la Administración de Salud de Veteranos (VHA)— funciona como pagador secundario una vez que Medicare ha tramitado la reclamación. Una vez que se cumpla tu franquicia, estos planes secundarios pueden cubrir cualquier saldo restante, incluyendo coseguros o pequeños cargos residuales. Los planes secundarios suelen tener una franquicia modesta, que oscila entre 100 y 300 dólares, dependiendo de la póliza específica y el estado de la red.
Compensación por Trabajadores
Si tu condición lumbar que requiere cirugía de fusión está relacionada con el trabajo, la Compensación Laboral cubrirá completamente todos los costes relacionados con el tratamiento, incluyendo cirugía, instrumentación y rehabilitación. No tendrás gastos de bolsillo bajo una reclamación aceptada de compensación laboral.
Seguro sin culpa
Si tu lesión lumbar que resulta en una cirugía de fusión es causada por un accidente de tráfico, el seguro sin culpa cubrirá todos los gastos médicos y quirúrgicos, incluyendo ALIF, LLIF, PLIF, TLIF y fusión lumbar posterior. El único coste posible de tu bolsillo puede ser una pequeña franquicia, dependiendo de los términos de tu póliza.
Ejemplo
Emily, una paciente de 64 años con inestabilidad lumbar, necesitó fusión intersomática lumbar anterior (ALIF, CPT 22558) y fusión intersomática lumbar posterior (PLIF, CPT 22630) para aliviar el dolor y estabilizar la columna. Sus costes estimados de bolsillo de Medicare fueron de 368,50 dólares para el ALIF y 387,42 dólares para el PLIF. Como Emily tenía seguro complementario a través de Blue Cross Blue Shield, el 20% que Medicare no cubría se pagó íntegramente, dejándola sin gastos de bolsillo para sus cirugías.
Preguntas más frecuentes (FAQ)
Q. ¿Cuál es el tiempo de recuperación para la cirugía de fusión lumbar?
R. La recuperación suele durar varios meses, con la mayoría de los pacientes recuperando sus actividades normales en un plazo de 6-12 meses.
Q. ¿Cuánto tiempo duran los resultados de la fusión lumbar?
Un. La mayoría de los pacientes experimentan alivio del dolor a largo plazo, aunque la degeneración del segmento adyacente puede producirse con el tiempo.
Q. ¿Podré caminar después de una cirugía de fusión lumbar?
Un. Sí, la mayoría de los pacientes empiezan a caminar poco después de la cirugía y van aumentando la actividad gradualmente a medida que se recuperan.
Resumen y conclusiones
La cirugía de fusión lumbar es una opción vital para pacientes que sufren afecciones medulares que provocan dolor crónico o inestabilidad. Al fusionar vértebras para detener el movimiento y mejorar la estabilidad, el procedimiento ofrece un alivio significativo del dolor y mejora la calidad de vida del paciente. Los avances en técnicas mínimamente invasivas han mejorado aún más los tiempos de recuperación y reducido los riesgos.
Perspectiva clínica y hallazgos recientes
Un estudio reciente exploró los factores que contribuyen al dolor residual a corto plazo tras la cirugía de fusión intersomática posterior lumbar (PLIF), identificando factores clave de riesgo como el estado de los músculos paraespinales y factores psicológicos.
El estudio utilizó modelos de aprendizaje automático para predecir el dolor postoperatorio, revelando que un índice muscular psoas (PMI) más bajo, un índice muscular multifídico (IMM) más bajo y niveles más altos de ansiedad eran predictores significativos del dolor residual. Además, el estudio encontró que los pacientes con mejor condición muscular y estado psicológico, junto con segmentos quirúrgicos más bajos, experimentaban menos dolor residual.
Estos hallazgos destacan la importancia de abordar la salud muscular y el bienestar psicológico para optimizar los resultados quirúrgicos y reducir el dolor postoperatorio. («Estudio sobre la predicción del dolor a corto plazo tras una cirugía PLIF – véase PubMed.«)
¿Quién realiza este tratamiento? (Especialistas y equipo implicado)
La cirugía de fusión lumbar la realizan cirujanos de columna especializadas en afecciones y cirugía de columna. Este equipo puede incluir:
- Cirujanos ortopédicos: Especializados en huesos y articulaciones.
- Neurocirujanos: Especializados en el sistema nervioso y la columna vertebral.
- Anestesiólogos: Para gestionar la anestesia durante el procedimiento.
- Fisioterapeutas: Para ayudar en la rehabilitación postquirúrgica.
¿Cuándo acudir a un especialista?
Si experimentas dolor crónico de espalda, dolor irradiado en las piernas o debilidad en las extremidades inferiores, es importante consultar con un especialista para determinar si la cirugía de fusión lumbar es adecuada para tu condición.
¿Cuándo acudir a urgencias?
Busca atención médica inmediata si experimentas:
- Pérdida repentina de control de la vejiga o del intestino.
- Dolor intenso que no responde a la medicación.
- Entumecimiento o debilidad que afecta la movilidad.
¿Cómo es realmente la recuperación?
La mayoría de los pacientes experimentan un alivio significativo del dolor y una mayor estabilidad tras la cirugía de fusión lumbar. Sin embargo, la recuperación completa puede llevar meses, y la fisioterapia es crucial para recuperar fuerza y flexibilidad.
¿Qué ocurre si lo ignoras?
Ignorar los síntomas de inestabilidad lumbar o hernias discales puede provocar un dolor agravado, daño nervioso y discapacidad permanente. La intervención temprana con cirugía suele conducir a mejores resultados.
¿Cómo prevenirlo?
Mantener un peso saludable, hacer ejercicio regularmente para fortalecer los músculos de la espalda y evitar levantar peso o movimientos bruscos pueden ayudar a prevenir afecciones que puedan llevar a la cirugía de fusión lumbar.
Nutrición y salud ósea o articular
Seguir una dieta rica en calcio y vitamina D puede apoyar la salud ósea y reducir el riesgo de enfermedades degenerativas de la columna. Una hidratación y nutrición adecuadas también ayudan en el proceso de recuperación tras la cirugía.
Modificaciones de la actividad y del estilo de vida
Tras la cirugía, se anima a los pacientes a realizar actividad física ligera, como caminar o nadar, para mejorar la recuperación. Evitar levantar peso pesado y actividades de alto impacto es esencial durante las primeras etapas de la recuperación.
¿Tienes más preguntas?
Si tengo espondilolistesis, ¿se reducirá?
La espondilolistesis o deslizamiento de una vértebra sobre la otra suele ser gestionada por la cirugía si no proporciona alivio con medios conservadores. No es necesario reducirlas al 100%, pero lo más importante es aliviar los elementos neuronales de toda la presión, que es causada ya sea por el vertebrado óseo o el disco, y preparar las vértebras para la fusión. En el caso de la columna lumbar, la espondilolistesis no necesita reducirse completamente al 100%, especialmente si el paciente presenta una listesis de alto grado; no es deseable reducirla completamente. Una parte importante de la cirugía es limpiar la presión de las raíces espinales y nerviosas y preparar un entorno saludable para que los huesos se fusionen.
¿Cuánto tiempo después de la cirugía puedo empezar la fisioterapia?
Los pacientes no están obligados a comenzar la fisioterapia hasta dos semanas después de la cirugía. Tras dos semanas de cirugía, el reexamen médico ayudará a decidir si el paciente necesita fisioterapia o no. Muchos pacientes no requieren fisioterapia tras la cirugía.
¿Fumar causa problemas en la columna?
Fumar ha demostrado causar problemas en la columna, incluyendo el cuello y la zona lumbar. Al mismo tiempo, fumar es perjudicial para los pacientes que requieren cirugía de columna, especialmente las cirugías de fusión. Se ha demostrado que fumar retrasa la fusión de la columna, además de provocar una mayor incidencia de no unión y la posible necesidad de cirugías de revisión.
¿Tengo que dejar de fumar?
Para los pacientes que se someten a una cirugía de fusión, es muy deseable que dejen de fumar. Fumar es perjudicial para la cicatrización ósea y, por tanto, para la fusión. Los fumadores tienen un mayor riesgo de no unirse, es decir, de no cicatrizar la masa de fusión, y estos pacientes pueden necesitar cirugía de revisión. Si el paciente no puede dejar de fumar, al menos es muy deseable que lo deje durante tres meses. El uso del parche de nicotina en lugar de fumar tiene el mismo efecto perjudicial que fumar en sí.
¿Y si, durante mi cirugía, te encuentras con un problema diferente al esperado?
Normalmente, antes de la cirugía, hablamos con el paciente sobre todos los posibles problemas de columna que podríamos esperar y cómo gestionarlos. Si surge un problema inesperado que no se haya tratado antes, lo discutiríamos con el familiar del paciente y lo trataremos en consecuencia a partir de ahí. Si hay algo que puede esperar y no es perjudicial para el paciente, y los familiares no pueden decidirlo, podemos dejarlo para una fecha posterior para que se trate con el paciente tras la cirugía.
¿Cuánto tiempo es posible quedarse para una cirugía de espalda?
La mayoría de los pacientes sometidos a cirugía de espalda pueden recibir el alta entre uno y cuatro días después de la operación, dependiendo del tipo de cirugía y del tipo de recuperación que tengan. Los pacientes que se someten a cirugías complejas de columna pueden necesitar un periodo más largo de hospitalización y recuperación.
¿Qué analgésicos me llevarán a casa? ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de estas recetas?
La mayoría de los pacientes sometidos a cirugía de columna cervical recibirán algún medicamento narcótico para aliviar el dolor. Estos medicamentos tienen múltiples efectos secundarios, que pueden ser estreñimiento, náuseas, vómitos, juicio alterado, somnolencia y dolor de cabeza. Aunque los pacientes tratados con analgésicos narcóticos para el dolor agudo, en su mayoría no conducen a la adicción, estos medicamentos sí tienen potencial para la adicción.
¿Sabrás antes de la cirugía si necesito un aparato después de la operación? Si es así, ¿me pondrán una antes de la cirugía?
La mayoría de los pacientes que se someten a cirugía de columna no necesitan férula. Si esperamos que el paciente necesite un aparato, le prepararemos un aparato para que esté disponible inmediatamente después de la cirugía. Ocasionalmente, la necesidad de férula puede decidirse en el momento de la cirugía. En estos casos, se coloca una férula en el periodo inmediatamente posterior a la operación.
¿Necesitaré algún otro equipo médico como un andador cuando llegue a casa? ¿Debería comprar una cama ajustada o dormir abajo?
El paciente puede necesitar otro equipo médico como andador o un palo. Si es necesario, los pacientes reciben este tipo de equipo en el hospital antes de su alta y son formados en su uso por el fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional. Si el paciente necesita usar escaleras, el fisioterapeuta le forma antes de que se le permita volver a casa. Si el paciente necesita una cama ajustable, se le informa de ello. Eso se puede hacer antes de la cirugía. Es deseable que los pacientes permanezcan en la planta baja durante unas semanas si es posible.
¿A quién puedo llamar si tengo preguntas después de la cirugía?
En caso de que el paciente tenga preguntas rutinarias sobre después de la cirugía o sobre la misma, puede llamar a la consulta del médico y hablar con la enfermera, la secretaria o el médico. Si no están disponibles en el teléfono, pueden dejar un mensaje de voz y luego los responderán. En caso de que el paciente tenga una emergencia médica, no debería llamar a la consulta del médico, sino llamar al 112 o acudir a urgencias del hospital lo antes posible.
¿Con qué frecuencia te veré después de la operación?
Normalmente, los pacientes se siguen a las dos semanas, seis semanas, tres meses, seis meses y un año después de la cirugía.
¿Qué síntomas justificarían una llamada a tu consulta después de la cirugía?
Si el paciente desarrolla problemas como dolor en el pecho, dificultades respiratorias, deterioro neurológico repentino o cualquier otra emergencia, debe llamar al 112 o acudir directamente a urgencias. Pacientes que desarrollan un dolor agravado en el lugar de la cirugía, secreción por la herida, fiebre; Deberían llamar a la oficina.
¿Cuánto tiempo debería esperar para bañarme después de la cirugía?
Normalmente se pide a los pacientes que eviten bañarse hasta que la incisión cicatrice, lo que puede tardar de dos a tres semanas. El paciente puede ducharse tras 72 horas de cirugía con un vendaje impermeable en su lugar. El vendaje puede cambiarse si la herida está visiblemente empapada. Se pide a los pacientes que no froten la zona de la cirugía durante unas dos o tres semanas. Pueden secarlo suavemente con una toalla.
¿Cuánto tiempo estaré sin trabajo?
Los pacientes con baja demanda y trabajo de oficina pueden volver al trabajo entre tres y seis semanas después de la cirugía, dependiendo del control del dolor y la recuperación. Los pacientes que están en el levantamiento pesado o en el control de maquinaria pesada o en tareas de manitas, pueden tardar de tres a cuatro meses, o incluso más, en volver al trabajo, dependiendo de su recuperación tras la cirugía.
¿Cuánto tiempo después de la cirugía puedo empezar la fisioterapia?
Los pacientes tras una cirugía de espalda suelen comenzar fisioterapia si lo necesitan, dependiendo del consejo del médico, entre dos y cuatro semanas después de la operación. Muchos de los pacientes no necesitan fisioterapia. La decisión de ir a fisioterapia dependerá tanto de la cirugía como de su recuperación.
¿Y si me infecta?
Si el paciente tiene una infección superficial, unos días de antibióticos ayudarán a curar estas infecciones. Ocasionalmente, el paciente puede desarrollar una infección profunda. En estos pacientes, puede necesitar antibióticos intravenosos durante un periodo prolongado. Si a pesar de todos los esfuerzos o en pacientes con deterioro rápido debido a la infección, puede ser necesaria una cirugía para ayudar a eliminar la infección.
¿Qué tan común es la cirugía?
La mayoría de los pacientes no necesitan cirugía y pueden ser tratados con métodos conservadores. Cuando los pacientes no responden a las medidas conservadoras, o si presentan un déficit neurológico empeorado o un dolor más intenso, pueden necesitar cirugía.
¿Tendré daños irreversibles si retraso la cirugía?
Los pacientes que desarrollan déficit neurológico en forma de debilidad o afectación intestinal o urinaria pueden sufrir daños irreversibles si la cirugía se retrasa lo suficiente.
¿Cuándo necesito la fusión?
Cuando el paciente sufre dolor de espalda o se somete a una cirugía en la que se extirpa suficiente hueso para desestabilizar la columna, en estos casos puede necesitar una cirugía de fusión para estabilizar la columna y aliviar los síntomas.
¿Cuáles son mis riesgos de una cirugía lumbar?
Los riesgos quirúrgicos generales de las cirugías lumbares incluyen hemorragias, infecciones, persistencia del dolor, daño nervioso reversible o irreversible que provoca hormigueo, entumecimiento o debilidad en las piernas, o afectación del intestino o la vejiga, fallo en la resolución de síntomas, fallo de fusión, fallo de implantes. La mayoría de los pacientes pueden someterse a una cirugía segura gracias al desarrollo de la ampliación visual y a técnicas quirúrgicas refinadas. También existen riesgos anestésicos asociados a esta cirugía.
¿Cuándo volveré a mis actividades normales?
Aunque estos factores dependen del tipo de cirugía que se haya sometido el paciente, normalmente puede volver progresivamente a sus actividades normales, comenzando entre tres y cinco días tras la cirugía. Se anima a los pacientes a ocuparse de sus actividades diarias, así como de actividades domésticas ligeras. Los pacientes pueden volver a conducir una vez que están libres de medicación para el dolor y pueden sentarse durante un periodo de tiempo para conducir, lo que puede durar hasta 2-3 semanas o más.
¿Qué tipo de cirugía se recomienda?
El tipo de cirugía depende de la queja presentada, los hallazgos del examen, así como de los hallazgos de imagen en forma de radiografía y resonancia magnética. Algunos pacientes pueden necesitar someterse únicamente a discectomía o laminectomía, mientras que otros pueden necesitar una cirugía de fusión en la espalda para aliviar sus síntomas. Para saber más sobre el tipo de cirugía, el paciente debe hablar de esto con sus cirujanos de columna.
¿Cuánto durará la cirugía?
Las cirugías de columna como la discectomía y la laminectomía suelen durar entre una y una hora y media. Las cirugías de fusión de columna pueden durar periodos más largos, de hasta dos horas y media a cuatro horas o más. Depende del tipo de cirugía y del nivel de columna que se deba operar.
¿Qué es la enfermedad degenerativa del disco?
La degeneración implica daño gradual del tejido. La enfermedad degenerativa del disco representa el envejecimiento del disco, ya sea apropiado para la edad normal del paciente, o quizá acelerado debido a una lesión o enfermedad crónica, u otros factores como el tabaquismo, la obesidad.
¿Qué es la inestabilidad lumbar?
La inestabilidad lumbar significa que la columna no es estable y hay un movimiento excesivo y anormal entre dos vértebras. Esto suele diagnosticarse mediante imágenes en forma de radiografías, tomografía computarizada o resonancia magnética de los pacientes. La inestabilidad puede provocar la compresión de las raíces nerviosas causando radiculopatía con o sin dolor de espalda.
¿Qué es la estenosis espinal?
La estenosis espinal significa el estrechamiento del canal espinal. Puede estar a nivel cervical, torácico o lumbar. La estenosis espinal más común se produce a nivel lumbar y, cuando se estrecha, puede comprimir los nervios, causando dolor que baja por las piernas, con o sin hormigueo, entumecimiento, debilidad o afectación intestinal o vesiga.
¿Qué es la ciática?
La ciática es otro nombre para la radiculopatía lumbar, en la que el paciente tiene dolor que baja por las piernas. El patrón de dolor depende de la raíz nerviosa involucrada, pero el más común es el dolor que baja por la parte externa del muslo y la pierna hasta el pie.
¿Qué es la enfermedad del disco lumbar? ¿Cómo se diagnostica este problema?
El diagnóstico de la enfermedad del disco lumbar se realiza a partir de la historia clínica y el examen del paciente. La confirmación del diagnóstico se realiza mediante imágenes en forma de radiografías y resonancia magnética. Ocasionalmente, el paciente presenta contraindicación a la resonancia magnética, por lo que puede necesitar someterse a una tomografía computarizada. Cuando se realiza una tomografía computarizada, ocasionalmente el paciente puede necesitar una inyección de un contraste antes de la tomografía, y esto se denomina mielografía por TC. Ocasionalmente, el paciente puede necesitar una tomografía computarizada junto con una resonancia magnética.
¿Cuándo debería plantearme la cirugía para el dolor de espalda?
La mayoría de los pacientes reciben tratamiento de forma conservadora. En caso de que el paciente no obtenga alivio a pesar de las medidas conservadoras continuas, o si hay un empeoramiento del dolor asociado o sin debilidad o afectación intestinal o vesiga, puede necesitar intervención quirúrgica en forma de cirugía.
¿Soy candidato para una cirugía mínima invasiva de columna?
Algunos pacientes son buenos candidatos para una cirugía de columna mínimamente invasiva y pueden mejorar con eso. Se necesitan historial, examen físico, así como investigaciones especiales como radiografías y resonancias magnéticas, para poder discutir las opciones de cirugía mínimamente invasiva de columna. Algunos pacientes no son buenos candidatos para una cirugía mínimamente invasiva de columna y realizar dicha cirugía en estos pacientes puede llevar a una solución no resuelta de los síntomas o a un empeoramiento.
¿Hay algún síntoma de advertencia?
Los síntomas de advertencia de la enfermedad discal lumbar incluyen agravamiento del dolor, hormigueo y entumecimiento, desarrollo o empeoramiento de la debilidad, afectación intestinal o vesical en forma de incontinencia urinaria o heces, presencia de fiebre y pérdida de peso no intencionada. En tales condiciones, los pacientes deben buscar atención médica de inmediato.
¿Necesitas alguna prueba?
La mayoría de los pacientes necesita análisis de sangre generales antes de la cirugía. Esto incluirá los recuentos sanguíneos así como el perfil metabólico. Puede ser necesario realizar pruebas especiales en algunos pacientes si el médico sospecha de alguna otra enfermedad. La mayoría de los pacientes deberán someterse a radiografías y resonancias magnéticas, o a un TAC antes de la cirugía para confirmar su diagnóstico.
¿Cuáles son las posibles complicaciones quirúrgicas de una cirugía lumbar?
Las complicaciones más comunes de una cirugía de columna lumbar son hemorragias, infecciones, fugas de líquido cefalorraquídeo, déficits neurológicos temporales o permanentes, ceguera, empeoramiento del dolor, fallo de fusión, fallo de implantes. También puede haber riesgos debido a la anestesia.
¿Qué es la estabilización de la columna?
La estabilización de la columna consiste en la inserción de tornillos, varillas o placas para estabilizar la columna. Esta cirugía puede estar asociada a la fusión de la columna vertebral para ser una solución a largo plazo a la inestabilidad de la misma. ¡Llámanos ahora! (631) 981-2663 ¿En tu móvil? ¡Toca aquí para enviarnos un mensaje! Servicio de columna lumbar Cirugía lumbar de columna Cirugía de fusión lumbar Cirugía de laminectomía lumbar Reemplazo de disco lumbar Fusión lumbar mínimamente invasiva Cirugía de fusión intersomal lumbar Cirugía de fusión intersomal lumbar Cirugía de hemilaminectomía lumbar Cirugía de fusión intersomática lumbar Cirugía de fusión intersomática posterior Prevención de infecciones en el sitio quirúrgico en adultos Cirugía de columna Protocolo de manejo postoperatorio para desgarros durales incidentales durante cirugía degenerativa lumbar Optimización de los resultados de la cirugía de columna: Recuperación mejorada tras la cirugía (ERAS) DPI para el tratamiento de estenosis degenerativa de la columna lumbar Técnicas informáticas para análisis de columna en resonancia magnética Desarrollo de cirugía lumbar endoscópica completa Avances recientes en cirugía lumbar Cirugías no fusionadas de laminectomía lumbar y descompresión mínima invasiva Espondilolistesis en L4-5 Enfermedad de Paget vertebral multinivel consecutiva de la columna lumbar: Diagnóstico diferencial Estrategias de curación ósea para la fusión intersomal lumbar Avances en técnicas quirúrgicas para fusión intersomal lumbar ALIF y OLIF: Fusión espinal Fusión intersomática transforaminal lumbar (TLIF) COVID-19 y cirugía de columna incorporando la fusión intersomática posterior en intervenciones quirúrgicas para afecciones degenerativas de la columna lumbar Cifoplastia frente a vertebroplastia en osteoporoplastia fracturas de columna toracolumbar Cifoplastia y vertebroplastia para osteoporoplastia de la columna toracolumbar Fracturas: Evaluación de sistemas de clasificación para traumatismos de la columna toracolumbar: Evaluación de lesiones de la columna toracolumbar mediante imagen médica, prolapso del disco intervertebral (PIVD) Fracturas por compresión vertebral osteoporótica
