Cirugía de reemplazo articular

En Complete Orthopedics, somos expertos en el manejo del dolor tras un reemplazo de rodilla con estrategias de tratamiento personalizadas y diversas intervenciones quirúrgicas. Priorizamos un profundo conocimiento de tus síntomas, asegurando diagnósticos precisos e implementando tratamientos efectivos para aliviar el dolor tras la cirugía o para evaluar la necesidad de intervenciones quirúrgicas adicionales.

Nuestras instalaciones están repartidas por la ciudad de Nueva York y Long Island, conectadas a seis hospitales de primer nivel, y cuentan con la tecnología más moderna para cirugías sofisticadas de rodilla y atención ortopédica excepcional. Puedes programar fácilmente una consulta con nuestros especialistas en ortopedia, ya sea en línea o por teléfono.

Visión general

La cirugía de reemplazo articular es una intervención que se realiza para reemplazar las partes dañadas de una articulación por piezas protésicas o artificiales. La articulación artificial está diseñada para replicar la función de una articulación natural y sana. Durante la cirugía, se equilibran diversas fuerzas biomecánicas que actúan sobre la articulación para facilitar su funcionamiento.

La cirugía de reemplazo es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes realizados por cirujanos ortopédicos. Las articulaciones de cadera y rodilla siguen siendo las que más comúnmente se reemplazan. Aunque se pueden reemplazar numerosas articulaciones, incluyendo hombro, codo, tobillo y dedos. La prótesis de cadera se considera la cirugía más exitosa en toda la historia de la medicina.

Según la investigación, se proyecta que el número de pacientes que reciben reemplazos totales de cadera y rodilla (TKR) aumente. Para 2030, se espera que THR y TKR crezcan un 171 por ciento y un 189 por ciento respectivamente1. La artritis sigue siendo la causa más común de disfunción articular que requiere cirugía de reemplazo. Cualquier paciente con dolor articular que no se alivie con tratamientos menos invasivos es candidato a la prótesis articular.

Reemplazo total de rodilla
Reemplazo total de rodilla

Anatomía

Se forma una articulación cuando los extremos de dos huesos se encuentran. Dependiendo de la anatomía, podrían ser articulación de bola (cadera, hombro, etc.), articulación articular articulación articular (rodilla, codo, etc.). Otros tipos de uniones son la articulación pivoteante, la de sillín, la de cepillo y la articulación condilar. Además de los huesos, diversas estructuras forman una parte vital de una articulación.

El cartílago articular es un tejido blanco y liso y brillante que cubre los extremos de los huesos. El tejido es flexible y amortigua el deslizamiento suave de los huesos durante el movimiento articular. Además de reducir la fricción, actúa como amortiguador de la articulación. El cartílago dañado puede provocar artritis articular.

Los ligamentos son tejidos fibrosos y resistentes que mantienen unidos los huesos. Mantienen la estabilidad y evitan que los huesos que forman la articulación salgan de la articulación. El daño de ligamentos puede provocar inestabilidad y laxitud en una articulación.

La sinovio es un tejido fino que recubre la superficie interna de la articulación. El líquido sinovial es seccionado por el revestimiento, que es aguado, fino, pegajoso y un líquido transparente. El líquido sinovial alimenta el cartílago articulante y ayuda a reducir la fricción durante los movimientos articulares.

Las bursas son pequeñas bolsas llenas de líquido que se encuentran alrededor de la articulación. Ayudan a deslizarse suavemente de distintas estructuras cruzando la articulación. La articulación de la rodilla además tiene almohadillas especiales conocidas como menisco. El menisco amortigua el impacto de los huesos de la articulación.

Causas

La osteoartritis , también conocida como artritis por desgaste, es la disfunción articular más común. Con el paso de la edad, se produce degeneración de las estructuras que forman la articulación. El desgaste del cartílago articulante provoca la pérdida de deslizamiento suave de la articulación. Aunque la causa exacta no está clara, la osteoartritis a veces es hereditaria.

Algunas personas presentan un desarrollo anormal de la articulación que puede provocar artritis. Afecciones inflamatorias como la artritis reumatoide pueden causar daños en las articulaciones si no se gestionan adecuadamente. En el caso de la artritis reumatoide, están implicadas múltiples articulaciones como caderas, dedos de las manos, rodillas, dedos de los pies, etc.

Las lesiones deportivas en las articulaciones pueden provocar inestabilidad articular y el inicio precoz de la artritis. Las lesiones graves que afectan superficies articulares pueden derivar en artritis secundaria a superficies articulares incongruentes. La obesidad puede contribuir a problemas articulares que pueden provocar un inicio precoz de artritis.

Procedimiento y materiales

La cirugía de reemplazo articular consiste en reemplazar o rehacer la superficie de las partes dañadas de la articulación. Las fuerzas de los tejidos que actúan sobre las articulaciones están equilibradas. Las partes protésicas/artificiales se fijan luego al hueso reasfaltado con o sin cemento.

Las partes protésicas que forman la articulación pueden estar hechas de aleaciones de titanio, cobalto-cromo, polietileno, cerámica o acero inoxidable. La articulación protésica se fija bien con cemento óseo especial o se coloca por presión en el hueso. Los implantes de presión permiten que el hueso crezca sobre ellos.

Candidatos

A los pacientes con artritis se les realiza normalmente un ensayo de manejo conservador. El manejo conservador incluye fisioterapia, almohadillas térmicas, medicamentos, inyecciones de viscosuplementos o inyecciones de cortisona. Desafortunadamente, la artritis es una condición que va empeorando progresivamente. En algún momento, los pacientes pueden haber agotado todas las opciones de tratamiento menos invasivas, son candidatos para el reemplazo articular.

Antes de la cirugía

Los pacientes que requieren reemplazo articular son evaluados y evaluados para detectar cualquier condición médica. Las pruebas de referencia que se realizan antes de la cirugía incluyen análisis de sangre y electrocardiograma. Los pacientes también son evaluados para determinar el tipo de anestesia que recibirán. La cirugía suele realizarse bajo anestesia general o regional, como la anestesia espinal.

Después de la cirugía

En el caso de cirugías de reemplazo más habituales, se permite que los pacientes caminen el mismo día del procedimiento. Normalmente se les da el alta al día siguiente de la cirugía si son estables. Los pacientes se someten a una extensa fisioterapia y rehabilitación.

Normalmente se recomienda a los pacientes entrenamiento de la marcha y ejercicios de fortalecimiento muscular. La mayoría de los pacientes pueden caminar sin soporte (bastón o andador) al final de las 8-12 semanas. Se les recomienda evitar actividades de alto impacto como correr o saltar. La mayoría de las actividades informales como caminar, subir escaleras, montar en bicicleta y jugar al golf están permitidas.

Complicaciones

Como ocurre con cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de reemplazo articular puede tener complicaciones potenciales. Puede haber complicaciones médicas como ictus, infarto, neumonía o infecciones urinarias. Durante la cirugía, pueden surgir complicaciones como fracturas, daño nervioso, daño en vasos sanguíneos, acortamiento, inestabilidad o luxación.

Tras la cirugía, durante las primeras semanas, aumenta el riesgo de infecciones que pueden ser superficiales o profundas. Puede haber complicaciones por luxación articular o coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos. Normalmente se prescriben anticoagulantes tras la cirugía para prevenir coágulos.

A largo plazo, puede haber dolor persistente, debilidad, luxación o aflojamiento del implante. Los implantes, como cualquier parte creada por el hombre, tienen una vida útil. Hacia el final de la vida útil, pueden desgastarse o aflojarse.

Éxito

La cirugía de reemplazo articular exitosa dura muchos años. De media, un reemplazo total de cadera o de rodilla duraría entre 15 y 20 años o más. Los pacientes informan de un mayor rango de movimiento alrededor de la articulación, lo que alivia el dolor causado por la artritis. Son capaces de volver a sus actividades diarias de base con una alta calidad de vida.

Los pacientes informan de satisfacción debido a una mayor movilidad y a llevar un estilo de vida sin dolor. Hoy en día, un número creciente de pacientes se someten a cirugías de reemplazo articular debido a los resultados exitosos.

Referencias:

  • https://aaos-annualmeeting-presskit.org/2018/research-news/sloan_tjr/

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Dr. Mo Athar, MD

El Dr. Mohammad Athar, cirujano ortopédico con amplia experiencia y especialista en pie y tobillo, atiende a sus pacientes en las consultas de Complete Orthopedics en Queens/Long Island. Con formación especializada en reconstrucción de cadera y rodilla, el Dr. Athar cuenta con una amplia experiencia en prótesis totales de cadera y rodilla para el tratamiento de la artritis de cadera y rodilla, respectivamente. Como cirujano ortopédico, también realiza intervenciones quirúrgicas para tratar roturas de menisco, lesiones de cartílago y fracturas. Está certificado para realizar reemplazos de cadera y rodilla asistidos por robótica y es un experto en técnicas de vanguardia para el reemplazo de cartílago.

Además, el Dr. Athar es un especialista en pie y tobillo con formación especializada, lo que le ha permitido acumular una vasta experiencia en cirugía de pie y tobillo, incluyendo el reemplazo de tobillo, nuevas técnicas de reemplazo de cartílago y cirugía de pie mínimamente invasiva. En este ámbito, realiza cirugías para tratar la artritis de tobillo, las deformidades del pie, los juanetes, las complicaciones del pie diabético, las deformidades de los dedos de los pies y las fracturas de las extremidades inferiores. El Dr. Athar es experto en el tratamiento no quirúrgico de afecciones musculoesqueléticas en las extremidades superiores e inferiores, como aparatos ortopédicos, medicamentos, ortesis o inyecciones para tratar las afecciones mencionadas anteriormente. Capacidades de edición limitadas.

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